中医药治疗早期糖尿病肾病研究进展

刘成鼎　姜国峰

【摘  要】糖尿病肾病为较为多见的糖尿病并发症，发病早期出现尿微量白蛋白，相关症状不够明显，如果未接受较为及时的治疗，会在短期内对患者的肾脏产生较大的影响，所以其早期的治疗较为重要。

【关键词】中医药;糖尿病肾病;研究进展

【中图分类号】R-1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0001-01

前言

调查结果显示，我国糖尿病发病率正在不断的上升，血糖长时间处于高水平状态会对人体代谢产生较大的影响，使全身组织器官受到损伤，出现功能障碍。糖尿病肾病为最为多见的糖尿病并发症，有研究得出，持续性微量白蛋白尿为糖尿病患者发展为糖尿病肾病的早期表现，对其进行早期的干预，对患者预后有较为重要的作用。

1 病因病机

众多研究发现，肾小球和肾小管基底膜增厚、肾小球肥大等为早期糖尿病肾病的病例特点。中医研究认为，糖尿病肾病早期以阴虚、气虚为本。有中医认为，糖尿病肾病气阴两虚为其早期表现，逐渐发展为肾虚劳损，气血两伤，脉阻络疲，湿浊淤血内蕴化毒。

2 内治法

2.1 复方辨证治疗

施进宝，黄宝英，孙玉平^[1]等，对气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者的治疗进行研究，对照组患者接受常规治疗，治疗组患者接受糖肾宁方治疗，药方：太子参15g，石斛15g，覆盆子15g，芡实15g，瓜蒌皮15g，石莲肉20g，山药30g，丹参30g。研究结果得出，治疗组患者的治疗总有效率明显较高;中医症状积分指标、血脂指标、肾功能相关指标改善情况均明显优于对照组。

郭小舟，林兰，倪青^[2]等在早期糖尿病肾病的相关治疗研究中，采用益气养阴活血法对患者进行治疗，处方为15g当归、10g五味子、20g丹参、10g川牛膝、10g麦冬、15g太子参、10g桂枝、15g熟地黄、15g生地黄、20g生黄芪。水煎服，每天服用2次，坚持服用6个月。经过研究发现，接受该处方治疗的观察组患者治疗后证候积分（11.45±2.29）与接受常规治疗的对照组患者治疗后证候积分（16.34±2.17）对比差异明显，由此表明观察组患者的相关症状的改善效果更加明显。治疗后观察组UAER变化指标（27.73±19.87）与对照组UAER变化指标（43.39±30.19）对比差异明显。综合得出，对于早期糖尿病肾病患者采用益气养阴活血法进行治疗，可有效改善患者相关症状，减轻肾脏损害程度。

赵红坡^[3]等在早期糖尿病肾病的相关治疗研究中，对补肾活血通络法进行研究，处方为：水蛭3g，，熟大黄6g，全蝎6g，牡丹皮、肉苁蓉各9g，生黄芪、生地黄、菟丝子、鬼箭羽、泽兰、山茱萸各12g，丹参15g，山药30g。水煎服，每天服用1剂，分为2次进行服用。坚持服用8周。经研究发现，接受本处方治疗的观察组11（28.95%）例患者经治疗显效，25（65.79%）例患者经治疗有效，2（5.26%）例患者经治疗无效;接受西药方案治疗的对照组9（23.68%）例患者经治疗显效，21（55.26%）例患者经治疗有效，8（21.05%）例患者经治疗无效。观察组总有效率（94.7%）与对照组（78.9%）对比明显较高。综合得出，对于早期糖尿病肾病采用补肾活血通络法进行治疗，治疗效果比较理想。

2.2 单药或单体治疗

黄芪对血小板的聚集有较好的抑制作用，可使血黏度降低，对血液灌注和血液循环有较好的改善作用，对肾脏细胞肥大有抑制作用，可有效降低尿蛋白，另可纠正脂质代谢紊乱和降低血糖。

大黄相关成分对肾小球系膜细胞和肾小管细胞的增生具有抑制作用，抑制糖尿病大鼠肾脏高代谢，降低尿蛋白，系膜细胞糖摄入受到抑制。

牡丹皮含有芍藥苷和丹皮酚等成分，具有降血脂、降压、降血糖、抗炎等作用。

鬼箭羽可明显降低三酰甘油、血清胆固醇、低密度脂蛋白、24h尿蛋白等指标，控制细胞外基质的沉积，可防治肾小球硬化。

3 外治法

汪爱民，尹红，徐芳^[4]等对中药穴位敷贴透皮给药治疗进行研究研究，中药由细辛、丹参、黄芪、红花、川芎、生附子、大黄、沉香等组成。研究结果发现，接受中药穴位敷贴治疗的观察组患者UAER指标（101.2±20.1）、UmAlb指标（91.8±26.5）、Scr指标（78.1±22.5）与接受常规治疗的对照组UAER指标（119.5±12.9）、UmAlb指标（116.2±51.1）、Scr指标（89.1±20.4）对比差异明显。观察组治疗总有效率明显的高于对照组。综合得出，中药穴位敷贴透皮给药治疗对肾功能有较好的保护作用，可有效改善早期肾功能损伤。

崔建华，罗会新^[5]等，在中药灌肠的相关研究中，对30例治疗组患者进行西医结合中药灌肠治疗，结果显示，治疗组患者24h微量蛋白指标（0.67±0.56）、Scr指标（252.30±142.30）、BUN指标（10.80±7.40）与接受包醛氧化淀粉治疗的对照组24h微量蛋白指标（1.12±0.38）、Scr指标（371.50±185.60）、BUN指标（14.80±8.10）对比差异明显。观察组治疗总有效率（83.3%）与对照组（53.3%）对比明显较高。综合得出，西医中药灌肠治疗糖尿病肾病的治疗效果较为理想，可有效改善24h微量蛋白、肌酐等指标。

现阶段，对于早期糖尿病肾病的诊断难度较大，当检查发现持续性蛋白尿时，病情通常已经得到了进一步的发展，已不是早期。西医治疗可有效控制患者的须糖、血压等指标。中医治疗可由整体上对机体功能进行调节，使免疫力得到有效提升，代谢平衡得到改善。中医与西医的有效结合，可有效控制患者的病情，防止终末期肾病的发生。

参考文献

[1]      施进宝，黄宝英，孙玉平.糖肾宁方治疗气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病[J].辽宁中医杂志，2014，41（03）：476-478.

[2]      郭小舟，林兰，倪青，石世华.益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].新中医，2014，42（03）：35-36.

[3]      赵红坡.补肾活血通络法治疗早期糖尿病肾病38例临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（14）：69-70.

[4]      汪爱民，尹红，徐芳.中药穴位敷贴透皮给药治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国临床护理，2013，5（06）：483-485.

[5]      崔建华，罗会新.中药灌肠治疗糖尿病早期肾病30例临床观察[J].甘肃中医，2016（08）： 12-13.