基于微信平台的教育方法对护工分级护理认知的影响

刘秀秀 朱莹莹 赖雪花 廖晓春 李妍 叶永如

【摘要】目的： 探讨基于微信交流平台的健康教育对养老机构护工分级护理认知的影响，以探索实用和高效的提高护理员认知和护老能力的干预措施。方法：便利抽取某市72例养老机构护理员。研究者通过建立微信交流平台，将研究对象纳入平台进行为期6个月的培训，干预结束后调查护理员分级护理认知水平。 结果：干预后，护理员对分级护理具体项目的认知，对从事分级护理的重要性、专业价值的认知和心理体验，及对分级护理认知的总水平都得到了改善，差异有统计学意义（P<0.01）结论：通过建立微信交流平台对养老机构护理员进行管理和指导，可有效提高护理员对分级护理的认知水平，提高其护老能力，促使养老机构老人享受到更全面系统的护理。

【关键词】微信交流平台;养老机构;护工;护理员;护老能力;分级护理

[Abstract] Objective ： To explore the effect of WeChat platform on recognition of graded nursing among nursing assistants in nursing institutions so as to provide practical and effective intervention measures to improve the care for the elderly.Methods： A total of 72 nursing assistants were involved in the study.The WeChat platform was established by the researchers and the nursing assistants were enrolled into the platform for 6 months guidance and training， and the data was collected after the intervention.Results ： After the intervention， the recognition of the specific items about the graded nursing， the importance about the graded nursing， the professional value and psychological experience about the graded nursing ， and the total level of the recognition of the graded nursing were improved， and significantly differences were also found （P <0.01）.Conclusion： The establishment of WeChat platform can effectively improve the recognition of graded nursing among nursing assistants in nursing institutions， and the care for the elderly also improved so the elderly can enjoy comprehensive care provided by the nursing assistants.

[Key words] WeChat platform; Nursing institution; Nursing assistant; Nursing care; Graded nursing; Recognition

【中圖分类号】R473.2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-149-01

中华人民共和国人力资源和社会保障部的《养老护理员》国家职业技能标准中，对养老护理员的工作从生活照料、基础护理、康复护理、心理护理和培训指导等方面的工作内容以及相关知识和技能均做出了具体的要求[1]。然而，目前我国养老护理员的职业技能堪忧，护理员的专业技术水平严重滞后，已成为制约老年服务事业发展的瓶颈问题[2-4]。因此，大力发展养老护理事业，应从加快培养养老机构护理员队伍，加强岗位培训，提高其护理认知水平和技能，以满足不同层次老年人的养老消费需求 [3-4]。本研究旨在利用微信交流平台对养老机构的护理员进行培训指导和健康教育，探讨其对养老机构护理员分级护理认识水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法，从某市20家养老机构获取自愿参与研究的护理员作为研究对象。纳入标准：从业至少3个月;有一定的文化水平;使用智能手机，并已创建微信，能够进行交流。总共纳入的72名研究对象中，以女护工为主，占总护工人数的75%;年龄大多在41～50岁之间;文化程度以小学为主，占54.2%;（表1）。

1.2 干预方法

1.2.1 建立微信交流平台

微信交流平台研究团队由3名副教授、2名护研究生，1名实验师组成。研究者以《养老护理员》国家职业技能标准的要求为主线，制定培训内容和目标，并采用定期+不定期方式推送老年人护理相关的科普文章、信息、图片和视频。研究者24小时不限时在线服务，方便护理员在线咨询。为保证信息和知识的准确性、科学性，研究者互相对发送的知识进行审核，并每周对群内工作进行小结，统计一星期来护理员咨询的问题和研究者的回答是否及时，是否有指导性，并于每月底对工作进行总结。

1.2.2 干预内容

干预内容参照《养老护理员》国家职业技能标准制定，培训项目主要包括：生活照料（包括饮食、排泄、睡眠和清洁照料）、基础护理（包括用药照料、冷热应用护理、消毒防护、应急救护、遗体照料和临终关怀）、康复护理（包括康乐活动照护、活动保护和功能锻炼）、心理护理（心理疏导和心理保健）和培训指导。研究者将护理员纳入平台进行为期6个月的培训，干预后调查其分级护理认识水平。

1.3 研究工具

养老机构护工分级护理认知情况是护理员护老能力的一个体现[5-6]。本研究采用由李飞燕等制定的《护工对分级护理的认知调查表》对养老机构护理员进行评估。该调查表调查的内容主要包括两个方面：①护理员的一般情况，包括性别、年龄、文化程度、从业工龄、培训情况、月收入和婚姻状况等;②护工针对分级护理的认知：包括分级护理具体项目认知、护工从事分级护理的重要性、从事分级护理的专业价值、从事分级护理的心理体验，4方面共10个条目，每个条目依照其认知程度评分，分五个等级，从低到高分别记为2～10分，共100分，只有选择认同与非常认同的才标记为认知，其余则按未认知标记[5-6]。研究者用统一的指导语，向调查对象逐条询问量表内容，并根据调查对象的回答如实记录。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件包进行统计分析，包括描述性分析、t检验和X2检验。

2 结果

2.1 护工对分级护理各项目的认知率

表2显示，护工对老年人护理所分等级的认知率极低，仅占16.7%;20.8%的护工认为其应全面承担老年人的分级护理;30.6%的护工意识到分级护理依据为老年人生活自理能力及需求;41.7%的护工认识到掌握分级护理是护工工作的组成部分;37.5%的护工认可分级护理质量影响老年人的舒适和康复，44.4%的护工认可从事分级护理有利于病情观察。干预后，护工对分级护理各项目的认知情况得到了改善，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

2.2 护工对分级护理认知情况

表4显示，干预前护工对分级护理具体项目认知得分12.33±2.64;从事分级护理的重要性认知得分19.11±3.77;从事分级护理的专业价值的认知得分20.47±4.26;从事分级护理的心理体验得分13.78±3.42;认知测评总分65.69±12.40。干预后，护工分级护理认知情况得到了改善，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

人口老龄化的不断增长，人们生活压力的不断增加，传统的居家养老模式所发挥的功能已逐渐弱化，已经难以适应当今社会的需求，老年人为减轻子女的养老负担和家庭压力，选择到养老机构安享晚年[7-8]。养老机构护理员的素养现状、护老能力和技能是反映养老机构模式作为社会养老服务体系的重要支撐，但养老机构护理员的护理认知水平和技能现状令人担忧[4，9]。研究显示，多数养老机构负责照护老人的护理员主要是护士和护工，专业水平相对较高的护士所占的比重偏低，而护工所占比重大，且整体文化和照护水平偏低。除少数护理学科相关专业毕业的护士接受过专业、规范和系统的养老、医疗、康复和保健护理的培训之外，仅有少部分的护工接受了一些短期、简单的老年护理培训，超过半数以上的护工，在上岗之前从未接受过老年护理专业知识的培训，纯属护工间的经验学习，因此对护工进行相关的护理培训势在必行[5-6，9-10]。

随着医疗、护理和科学的不断进步，养老护理员各项职能也在不断的扩展和延伸，针对养老护理员进行有效的培训，需要从生活照料、基础护理、康复护理和心理护理等方面进行培训指导，以有效提高其日常护理技能及对相关疾病知识和分级护理的认知，改善护理员的工作理念和工作态度，从而有效提高其工作质量，使养老机构老人享受到专业的、全面的、系统的护理[11-13]。本研究通以《养老护理员》国家职业技能标准的要求为主线所制定的培训内容，从生活照料、基础护理、康复护理和心理护理等方面培训养老护理员，可提高其工作能力、服务态度和主动性，从而有效提高其分级护理认知水平。

本研究显示，超过半数的护理员工作量繁重，每天工作量达8到12小时。因此，需在不增加护理员工作量的情况下，合理、有效安排其进行培训。微信是一款可以发送文字、语言、图片、视频等信息的即时通讯软件，微信群交流方式多样，操作简单，互动性强，时效性强，可不受时间、地域的限制及时发送信息。本研究中，研究者利用微信平台将医疗、康复、保健等领域新更改的标准和前沿信息进行分享，就老年人护理环节的质量及时有效的更新和控制，一发现护理相关的问题，均可给予及时提醒和解决。另一方面，此平台可供大家平等交流，护工就照护过程中发现的问题，对出现的不规范的操作、不良事件、好的事件，都可通过视频、照片等形式发布，方便护工及时发现问题并分享经验，也可通过群友间友善的建议和提醒，使全体护工相关护老知识得到改进。通过微信平台将信息有针对性地通过语音、视频、图片等形式传递给护理员，能改善其护老知识掌握情况，为提高养老机构护工的护老能力做知识和理论储备，有效提高了养老机构护工分级护理认知水平。

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