自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理健康与自尊水平探讨

张冬梅　宋凯丽　刘畅　李红　杨新刚　朱雄翔

[摘要]目的：探讨自体脂肪填充行面部年轻化就医者心理健康水平与自尊状况。方法：对60例自体脂肪填充面部年轻化就医者（观察组）在术前采用症状自评量表（SCL-90）和罗森伯格自尊量表（SES）进行问卷调查，同时选取60名志愿者作为健康对照组进行罗森伯格自尊量表（SES）问卷调查。结果：观察组SCL-90测评结果显示，躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子得分均高于全国常模，差异有统计学意义（P<0.05）;强迫、人际关系敏感因子得分显著高于全国常模，差异有显著性意义（P<0.01）。观察组SES评分为（28.52±9.82）分显著低于对照组的（32.36±5.51）分，差异有统计学意义（t=-2.62，P<0.01）结论：自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理健康状况和自尊水平低于一般人群，提示在临床医护工作中需要特别关注该类就医者的情绪和自尊心。

[关键词]自体脂肪移植;面部年轻化;心理健康;问卷调查;SCL-90;SES

[中图分类号]R622    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2019）10-0156-03

Abstract： Objective  To investigate the psychological health and self-esteem level of the patient who underwent facial rejuvenation using autologous fat transplantation. Methods  Questionnaires that include Symptom Check List 90 （SCL-90） and Rosenberg Self-esteem Scale （SES） were conducted preoperatively to 60 patients（the observation group） who underwent autologous fat transplantation before operation， and 60 healthy volunteers as control. Results  The results of SCL-90 in the observation group showed that the scores of somatization， depression， anxiety， paranoia and psychiatric factors were higher than those of the national norm（P<0.05）， and the scores of compulsion and interpersonal sensitivity factors were significantly higher than the national norm（P<0.01）. The SES score of the observation group was （28.52±9.82） significantly lower than that of the control group （32.36±5.51）， the difference was statistically significant（t=-2.62，P<0.01）. Conclusion  The psychological health state and self-esteem level of the patients who received facial rejuvenation using autologous fat implant was lower than normal people， indicating that more attentions should be drawn to the emotion and self-esteem of these types of patients during clinical practice.

Key words： autologous fat transplantation; facial rejuvenation; mental health; questionnaire survey; SCL-90; SES

自體脂肪填充行面部年轻化手术是用就医者自身脂肪颗粒作为面部凹陷部位的填充物，通过负压吸引的方式将脂肪吸出，再填充到面部的凹陷部位，使就医者面部饱满，重返年轻容颜。自体脂肪填充是安全性较高的整形美容方法，而且自体脂肪来源多，抽取方便，组织相容性好，无排斥，在国内外美容整形界均有较多应用[1-2]。在临床实践中发现整形美容就医者在心理上与其他必须手术就医者存在差异[3-5]。故，本次对笔者医院60例自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理健康状况与自尊水平进行了分析，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 临床资料：采用问卷调查法，调查统计笔者科室2017年11月-2018年6月收治的60例自体脂肪填充行面部年轻化的就医者为观察组，全部为女性;年龄20～40岁，平均年龄（30.28±3.88）岁。所有就医者均无心脑血管及精神障碍疾病。

对照组为同一时段的健康志愿者，共计60例。全部为女性，年龄20～40岁。两组年龄、文化程度及职业分布等一般状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法：测量工具采用症状自评量表（SCL-90）和罗森伯格自尊量表（Self-esteem scale，SES）。其中症状自评量表是国内外常用的心理健康测查工具，5级评分，分别是没有、很轻、中度、偏重、严重。症状自评量表由10个因子组成，涉及多方面的心理健康问题，能较为全面地反映被测对象的心理健康状况。按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性。罗森伯格自尊量表由Rosenberg 1965年编制，由10个条目组成，4级评分，分别为非常同意、同意、不同意、非常不同意。最高得分40分，最低得10分，按分值不同分为自卑者、自我感觉平常者、自信者、超级自信者。分值越高，表示自尊程度越高。已经获得广泛应用，该量表具有良好的信度和效度。

遵循知情同意原则，应用统一指导语，对观察组在入院第1天分别填写SCL-90、SES问卷，同时对照组完成SES问卷。SCL-90结果汇总成躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等统计指标，定量描述各统计指标分值，并与全国常模作比较。

1.3 统计学分析：应用心理测评软件自动分析系统分析数据，行t检验。

2  结果

2.1 观察组SCL-90得分情况与全国常模比较：观察组SCL-90测评结果显示，各因子得分中，敌对和恐怖因子得分与全国常模相比，差异无统计学意义（P>0.05）;躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子得分均高于全国常模，差异有统计学意义（P<0.05）;强迫、人际关系敏感因子得分显著高于全国常模，差异有显著性意义（P<0.01）。见表2。

2.2 两组SES量表评分比较：观察组SES评分为（28.52±9.82）分显著低于对照组的（32.36±5.51）分，差异有统计学意义（t=-2.62，P<0.01）。

3  讨论

3.1 自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理动机和需求：自体脂肪填充行面部年轻化的就医者的心理动机非常单纯和直接，主要目的是为了让自己从外貌形象上看起来显得更加年轻和漂亮，拥有更多的魅力和吸引力，从而满足自己在婚恋、社交、工作获得自信和成功的心理需求[6-8]。

此類就医者通常会把工作和生活中的某些不顺利、挫折全部归因于自己的相貌。在他们的认知观念当中，往往会认为如果自己变得更加年轻和漂亮，那么工作和生活中遇到的某些问题就会迎刃而解。因此，该类就医者往往对手术抱有极大的期望。

3.2 自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理健康与自尊水平特点：本研究通过对60例自体脂肪填充行面部年轻化就医者在术前应用SCL-90和SES问卷调查，结果发现60例自体脂肪填充行面部年轻化就医者SCL-90强迫、人际关系敏感两项因子得分显著高于全国常模，SES得分显著低于健康对照组。首先，在心理健康方面，观察组就医者不仅出现比较明显的焦虑和抑郁情绪体验，而且还有躯体化症状。同时表现出个性偏执特点，尤其是人际关系敏感、强迫分值显著高于全国常模。该类就医者经常容易精神紧张、情绪低落，同时在人际交往中出现明显的自卑和不自在感，以及人际交流中重复出现不良的自我暗示，消极期待等，而且出现明显的身心症状。另外，在自尊水平方面，表现出该类就医者对自我的不认可、不接纳。

3.3 医护工作者在临床工作中遇到的困难：本次心理测评结果显示，就医者的日常表现会给医疗和护理工作带来非常多的困难。不仅需要医护工作者做好日常医护工作，还要拿出更多的时间和精力去面对该类就医者的心理问题。学者研究发现，整形美容就医者心理状态普遍较为复杂，临床统计资料表明，大约52%的该类就医者存在着不同程度的心理障碍[9-11]。这就对整形美容科室的医护人员提出严峻的挑战，不仅需要医疗工作者医护技术精湛，还要有能力和经验去面对这类整形人群。

3.4 应对措施：随着人们生活水平的逐渐提升，社会上越来越多的人开始关注并进行整形美容。然而，整形美容就医者心理健康水平和自尊水平却是参差不齐的[12-13]。本次测评结果提示，整形美容医护人员除了提升自身医疗技术水平以外，还应该在术前多关注就医者出现的一些心理症状和自信心问题，尤其是出现强迫、人际关系敏感，更有偏执症状、同时自信心又比较低的这一类就医者。同时，整形美容科室的医护工作者要加强医患沟通技巧、心理学的相关知识的培训。而且，需要掌握本科室就医者的心理特点，从而在日常医护工作中更有针对性和技巧性地进行工作。此外，整形美容科室还可以考虑与社会上专业的心理咨询机构合作，由专业的心理咨询工作人员及时去面对和处理有需要心理帮助的各类整形美容就医者，更快捷地赢得就医者的信任，在医患之间搭建信任桥梁，建立良性互动关系;在确保围手术期医护工作的顺利开展的同时，又能化解就医者的高度紧张感，降低焦虑、抑郁、敌对情绪，提升其心理健康和自尊水平。

[参考文献]

[1]刘锋，石恒，王志军.自体脂肪移植的研究现状[J].中华整形杂志，2018，11（2）：24-25.

[2]Rossi AM，Eviatar J，Green JB，et al.Signs of facial aging in men in a diverse， multinationalstudy： timing and preventive behaviors[J].Dermatol Surg，2017，43（Suppl 2）：S210-S220.

[3]王芳.面部脂肪移植的研究进展[J].中国美容医学，2017，26（7）：124-128.

[4]何云帆，鲁峰.大体积自体脂肪移植技术研究进展[J].中华整形外科杂志，2017，33（3）：234-237.

[5]贾珊，李小卫，王志稳，等.美容受术者自我接纳水平与心理健康关系的研究[J].中国护理管理，2016，16（7）：1000-1004，1005.

[6]韩星，胡守舵，陈晓芳，等.自体脂肪颗粒移植促进手部年轻化临床观察[J].中国美容医学，2018，27（3）：12-14.

[7]沈映勋，张策，曹德君.提高自体脂肪移植成活率的临床研究进展[J].组织工程与重建外科杂志，2016，12（3）：199-203.

[8]闰秀娟，陈永梅.整形美容外科门诊受术者心理状态调查分析与护理[J].中国美容医学，2012，21（1）：145-146.

[9]梁茜，杨其峰，肖翔辕，等.面部人工韧带重建联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（1）：17-20.

[10]张卓然.自体脂肪颗粒注射移植在面部凹陷及轻度半侧颜面萎缩症的临床应用[J].中国美容医学，2017，26（7）：22-24.

[11]高伟成，陈小平，林金德，等.自体PRP/PRF脂肪颗粒移植面部填充的回顾性临床分析[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（3）：149-152.

[12]王昕，陈小平，林金德，等.自体富血小板纤维蛋白-颗粒脂肪行面部美容性注射的临床应用和评价[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（11）：666-669.

[13]盖红宇.富血小板血浆结合自体脂肪移植在面部凹陷填充中的应用[J].中国美容医学，2018，27（1）：16-19.

[收稿日期]2018-11-20

本文引用格式：张冬梅，宋凯丽，刘畅，等.自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理健康与自尊水平探讨[J].中国美容医学，2019，28（10）：156-158.