山区老年人骨质疏松症调查结果分析

广东省英德市人民医院（513000）朱晓红 张嘉怡 潘光标

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是指由各种因素引起的骨组织质量下降及骨质被破坏而使得骨脆性增加，是危及老年人的常见病，随着年龄增加，身体营养成分缺失，0P的发病率也会逐渐增加，进而使得骨折的发病率也在不断增长，严重威胁了老年人身体健康及生活质量[1]。在农村山区基本无预防骨质疏松这一概念，再者因为农村山区地理气候及生活水平等因素，所以OP的老年人大多集中在山区农村。本次研究通过对山区老年人OP的调查及相关因素分析，以为对临床预防提供依据，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2月～2017年9月，选取山区100例OP患者。男45例，女55例；年龄65～93岁，平均（78.45±15.47）岁。纳入标准[2]：依据《世界卫生组织制定的骨质疏松诊断标准》确诊；长期居住在农村山区；无精神疾病且意识清楚；能与调查者进行沟通；生活可自理；依从性好，可配合本次研究；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：患有心、肝、肾等严重疾病者；患有恶性肿瘤；近期或长期服用糖皮质激素者。

1.2 治调查方法 根据国内外文献及专家意见自制健康调查问卷，主要内容有：一般资料（年龄、性别、文化背景、经济条件、有无吸烟、饮酒情况等内容），有关疾病因素（营养饮食、锻炼情况、婚姻状态、绝经史劳动情况、对骨质疏松了解情况等内容）。被调查者通过问卷填写的方法填写资料，对于无法填写者由调查者通过问答的方法填写。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，应用单因素Logictic相关分析，将具有意义的危险因素再进行非条件Logictic回归分析。P＜0.05时说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响男性、女性OP的单因素分析 男性单因素分析结果显示，年龄、体质指数、文化背景、饮酒频率、牛奶饮用、劳动、对骨质疏松了解情况与其骨质疏松有相关性（P＜0.05）；女性单因素分析结果显示，年龄、体质指数、文化背景、牛奶饮用、婚姻、劳动、对骨质疏松了解情况、骨折次数、每天锻炼情况、绝经史与OP有相关性（P＜0.05）。

2.2 影响男性OP的非条件Logistic回归分析以具有统计学意义的单因素分析进行多元回归分析。结果示年龄、饮酒频率是其危险因素，而牛奶饮用、骨质疏松了解情况可能是其保护因素（P＜0.05）。见附表1。

2.3 影响女性OP的非条件Logistic回归分析以具有统计学意义的单因素分析进行多元回归分析。结果示年龄与绝经情况是其危险因素，而体质指数、锻炼情况、牛奶饮用、绝经情况及骨质疏松的认知程度可能是保护因素（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

骨质疏松症常发于老年人，多因椎体、腰背痛及股骨发生骨折而就诊，脊柱变形、腰痛及骨折是较为常见的临床症状，采取仰卧位、坐位时疼痛可稍减轻，向后伸腰时疼痛程度增强[3]。有研究表明现在世界各地有越来越多的人遭受OP的威胁，中国骨质疏松患病率多集中在60岁以上的人群，其中女性患病率多于男性[4]。

OP早期症状不明显，若对此疾病没有了解，往往会容易被忽略，而易发生骨折，造成严重后果，所以了解OP的相关发病因素及增加对其了解程度可有效预防骨折的发生。在本研究中，男性和女性的独立危险因素均与年龄、饮酒频率及绝经状态有关，而OP的保护因素与体质指数、牛奶饮用、锻炼情况及对骨质疏松了解程度有关。年龄扮演着危险因素，主要是因为老年人吸收营养能力下降，骨量丢失大于其形成量，而导致骨密度下降，骨脆性增加，OP的发生与年龄成正比。杨海敏等[5]学者也指出，OP的发生与年龄密切相关，年龄越大骨强度就越低，发生OP的几率也就越大。此外，饮酒频率过高是男性发生OP的独立危险因素，因为大量饮酒会对骨密度有一定伤害，会损害骨质健康，而对于女性来说并无多大关系，可能与山区女性本就饮酒过少有关。在老年女性中，绝经是其重要危险因素，OP患病率与绝经年限成正比，女性绝经时间越长，其发生率就越高，可能是因为绝经后，女性体内雌激素水平就会下降，骨质内雌激素受体水平也同样会下降，而使得骨形成减少，骨密度就会下降，所以就易并发OP，郑力恒等[6]学者与本研究相一致。再者，由于地处山区经济条件有限，对钙来源认知不足，牛奶以及肉类也严重摄入不足，致使目前山区大部分的老年人出现OP。

附表1 影响男性OP的非条件Logistic回归分析

附表2 影响女性OP的非条件Logistic回归分析

OP的保护因素中，牛奶的补充量是其重要的一个因素，牛奶中含有很多营养物质，如钙、维生素D，并且钙磷比例恰好，在骨重建中两者具有重要作用，每天饮用牛奶，并做锻炼运动可有效预防OP的发生。

总之，通过对农村山区发生OP的相关因素分析，有助于对疾病进行及早预防与治疗，改善山区老年人的营养状态及日常生活，增加对山区老年人OP的预防，可以降低老年人脊柱变形、腰痛及骨折发生率，提高晚年生活质量。