阑尾炎，保守治疗易复发

徐欢

阑尾炎是一种发病率比较高的外科常见病，各年龄段均可发病。很多人查出患阑尾炎后，医生都建议手术治疗。那么，治阑尾炎能不能不做手术，采取保守治疗呢？

多种因素会导致发生阑尾炎

主要有以下原因造成阑尾炎。

阑尾里发生梗阻

阑尾是位于肠道上的一条细长的管道，而且只有一端与盲肠相连。一旦阑尾里发生梗阻，阑尾管腔内的分泌物就会积存，使得其内压升高，最后导致阑尾远侧供血困难。时间久了，极易使管腔内的细菌侵入阑尾，导致黏膜损伤，发生感染。

阑尾腔里发生感染

阑尾腔内的细菌侵入阑尾管壁，会造成不同程度的感染。

其他因素

还有一些别的因素也可能会导致阑尾炎的发生，比如腹泻或便秘等胃肠道功能障碍引发的内脏神经反射，会导致阑尾肌肉和血管发生痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍和黏膜受损等情况，使得细菌入侵阑尾管壁而致急性炎症发生。

急性与慢性，症状有差异

阑尾炎在临床上大致可分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。当患者患有急性阑尾炎时，若未能彻底消除感染，使得病情迁延不愈，则可能演变成慢性阑尾炎。

急性阑尾炎

1.腹痛。腹痛是急性阑尾炎最典型的临床症状。患者在病发初期的主要表现为中上腹或脐周疼痛，而在数小时后患者的腹痛会转移到右下腹。当炎症波及阑尾的浆膜层和壁腹膜时，患者的疼痛感就会固定在右下腹，上腹或脐周的疼痛感会减轻或者消失。如果腹痛呈持续性，则患者患的是化脓性或坏疽性阑尾炎，而如果患者持续剧痛不只发生在右下腹，还波及中下腹以及左下腹，则患者的阑尾可能已经有坏疽穿孔的征象了。

2.胃肠道症状。在阑尾炎的早期，会因为反射性胃痉挛而使患者有恶心的感觉，甚至会呕吐。如果患者为盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔，还可能会发生排便次数增多的情况。

3.发热。单纯阑尾炎的患者一般只会有低热的症状，化脓性阑尾炎发烧一般也不超过38℃。高热往往发生在阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎的患者身上。

4.压痛和反跳痛。阑尾炎的压痛点在麦氏点（阑尾根部的体表投影点）。反跳痛是壁腹膜受到炎症刺激的一种表现。反跳痛就是在痛处轻轻按压，然后迅速抬手，在抬手的一瞬间，有明显痛感的现象。对于一些比较肥胖的患者或者盲肠后位阑尾炎的患者来说，压痛感可能会比一般人要轻一些，但都存在很明显的反跳痛。

5.腹肌紧张。一些阑尾已经存在化脓症状的患者，会存在腹肌紧张这一体征。尤其是发生坏疽穿孔并发腹膜炎的患者，腹肌紧张的症状更为明显。但是，对于老年人或比较肥胖的患者来说，他们的腹肌较弱，需要同时对其另一侧腹肌进行检查对比，才能发现其腹肌紧张。

6.皮肤感觉过敏。是指轻微刺激皮肤就会出现强烈的反应，即感觉增强。在阑尾炎早期，尤其是在阑尾腔发生梗阻的时候，患者可能会出现右下腹皮肤感觉过敏的现象。当阑尾坏疽穿孔后，皮肤感觉过敏的现象会立即消失。

慢性阑尾炎

1.腹痛。多为右下腹部疼痛，痛感呈间断性隐痛或者胀痛，疼痛感不固定，可能会时重时轻。在患者饱餐、运动、劳累、受凉或进行长期站立后，可能会出现腹痛。

2.胃肠道反应。慢性阑尾炎的患者会同时伴有消化不良和食欲下降等症状，不同患者的症状轻重不甚相同。慢性阑尾炎的患者时间久了还可能会出现消瘦和体重下降的现象，一些老年患者还会有便秘的情况。慢性阑尾炎患者一般没有恶心、呕吐、腹胀等症状。

3.腹部压痛。腹部压痛也是慢性阑尾炎的体征特点，主要位于患者的右下腹部。一般来说，压痛的范围比较小，位置也比较固定，只有在重压时才有疼痛感。

慢性阑尾炎不像急性阑尾炎那样存在肌肉紧张和反跳痛的体征，患者腹部一般也不会有包块。

尽早治疗

可减少痛苦

急性阑尾炎，如果是单纯性的炎症，可进行保守治疗。方法是静脉输注抗生素抗感染治疗，患者须卧床休息、禁食、静脉补液维持水电解质平衡。如果是急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎，通常应采取手术治疗。但患者有心肺异常或其他不适合手术治疗的情况，也可采用保守治疗。

慢性阑尾炎，如果症状不严重，患者没有手术意愿，也可保守治疗。通过密切观察病情，注意饮食，避免受凉、腹泻，注意生活上的保养，以减少复发。慢性阑尾炎患者也可以考虑手术治疗，如果患者症状严重或阑尾炎会反复发作，切除阑尾即可根治阑尾炎。术后，患者可以恢复很快，对身体的影響也比较小。

由此可以看出，希望进行保守治疗者，若尽早治疗，合理保养，可以治愈或减少复发的概率。需要提醒的是，保守治疗后均有复发的可能，所以，如果没有特殊情况，建议最好手术治疗。毕竟早做手术，可以减少很多痛苦。

冷饮冷食

易引发阑尾炎

食用冷饮冷食，使消化道温度骤降，会对胃肠造成一定的伤害，还会使胃肠内出现菌群失调的情况，从而引发腹泻，而经常性腹泻是导致阑尾炎发生的主要原因。因此，平时应少吃冷饮冷食，特别是在易发生腹泻的秋季，尤其是在饭后，不可以立即喝冷饮。因为在饭后，身体血液主要集中供给消化道，以消化食物，此时如果喝冷饮，就会对消化道的血管造成一定的损伤，易引发阑尾炎。