肺功能检查对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘的诊断价值分析

司晓智 天津市北辰医院呼吸内科 （天津 300400）

内容提要： 目的：探讨肺功能检查对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘的诊断价值。方法：纳入2016年3月～2019年5月在本院就诊的94例COPD或哮喘老年患者为观察对象，根据患者的临床诊断结果分组。Ⅰ组（单纯COPD组），Ⅱ组（单纯哮喘组）和Ⅲ组（COPD并哮喘组）。三组老年患者均接受肺功能检查，应用本院肺功能检测仪对其肺弥散功能及肺通气功能进行检测，比较三组患者肺功能检测结果。结果：Ⅰ组、Ⅲ组患者的各项肺通气功能指标测定结果均低于Ⅱ组患者，同时Ⅰ组各项肺通气功能指标测定结果均低于Ⅲ组（P均＜0.05）。Ⅰ组、Ⅲ组患者的DLCO、RV、TLC、RV/TLC、FRC、FVC各指标测定结果均劣于Ⅱ组，而Ⅰ组各指标劣于Ⅲ组（P均＜0.05）。结论：通过开展肺功能检测可实现对老年患者哮喘疾病和COPD疾病的有效诊断与鉴别。

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为临床中较为常见的呼吸系统疾病，且多以老年患者为主，此类患者若不能及早治疗容易诱发呼吸衰竭，对患者生命安全产生严重威胁[1]。哮喘与COPD两者在临床症状方面较为相似，所以在两种疾病的诊断和鉴别中难度相对较高[2]。本文旨在分析在老年人COPD及哮喘疾病的诊断中通过进行肺功能检查的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2016年3月～2019年5月院内诊治的94例COPD或哮喘老年患者，根据患者的临床诊断结果分组。Ⅰ组（单纯COPD组）：32例，男17例，女15例，年龄61～85岁，平均（72.6±1.1）岁。Ⅱ组（单纯哮喘组）：34例，男18例，女16例，年龄60～87岁，平均（71.9±1.5）岁。Ⅲ组（COPD并哮喘组）：28例，男13例，女15例，年龄60～88岁，平均（72.3±1.2）岁。各组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

三组老年患者均接受肺功能检查，应用本院肺功能检测仪对其肺弥散功能及肺通气功能进行检测。其中肺通气功能中主要有MMEF（最大呼气中段流量）、VC（肺活量）、FVC（用力肺活量）、PEF（峰值流速）、PEF25（25%呼气流量）、PEF50（50%呼气流量）、PEF75（75%呼气流量）、FEV1（1s钟用力呼气容积）、FEV1/预计值（1s钟用力呼气容积/预计值）、FEV1/FVC（1s率）；患者的肺弥散功能主要有DLCO（肺CO弥散）、RV（残气量）、TLC（肺总量）、RV/TLC（残气容积/肺总量）、FRC（功能残气量）、DLCO/VA（弥散率）。

1.3 统计学分析

本文相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中计量资料以±s进行描述，行t检验，计数资料以n、%表示，行χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者的肺通气功能指标测定结果对比

Ⅰ组、Ⅲ组患者的各项肺通气功能指标测定结果均低于Ⅱ组患者，同时Ⅰ组各项肺通气功能指标测定结果均低于Ⅲ组（P均＜0.05）。

表1. 三组患者的肺通气功能指标测定结果对比(±s)

表1. 三组患者的肺通气功能指标测定结果对比(±s)

指标 Ⅰ组(n=32) Ⅱ组(n=34) Ⅲ组(n=28)MMEF(L/s) 20.61±14.95 32.76±18.76 27.62±18.15 VC(L) 61.69±12.95 81.13±14.95 70.16±13.59 PEF(L/s) 35.26±16.54 63.26±19.17 49.17±16.31 PEF25(L/s) 27.49±17.36 42.26±17.59 34.26±15.76 PEF50(L/s) 22.31±7.06 34.69±15.07 29.04±11.34 PEF75(L/s) 18.39±4.76 29.42±14.01 24.51±6.37 FEV1/预计值 50.49±3.10 75.36±4.75 54.62±4.71 FEV1/FVC 51.39±7.82 78.62±8.75 63.43±8.15

2.2 三组患者的肺弥散功能指标及肺容量对比

Ⅰ组、Ⅲ组患者的DLCO、RV、TLC、RV/TLC、FRC、FVC各指标测定结果均劣于Ⅱ组，而Ⅰ组各指标劣于Ⅲ组（P均＜0.05）。

表2. 三组患者的肺弥散功能指标及肺容量对比(±s)

表2. 三组患者的肺弥散功能指标及肺容量对比(±s)

分组 n DLCO(mL/min/mmHg) RV(L) TLC(L) RV/TLC FRC(L) FVC(L)Ⅰ组 32 78.16±24.95 124.29±26.03 88.16±15.49 144.02±23.15 116.29±24.01 62.81±17.95Ⅱ组 34 93.06±23.17 115.03±24.31 90.26±15.79 120.16±24.15 99.17±20.59 85.46±25.76Ⅲ组 28 84.01±19.75 119.75±23.43 89.45±15.76 131.95±23.06 107.16±21.44 74.36±20.95

3.讨论

老年性哮喘及COPD的临床发病率均较高，且患病后对于老年人生活质量造成严重影响，特别是对于老年人的劳动能力产生极大影响。其中，老年性哮喘为炎症性的慢性气道疾病，在发病过程中有多种细胞参与，并表现为气流受限可逆。COPD则具有显著的气流不可逆特征，如若老年人的哮喘未能得到有效治疗及控制，患者的气流受限将逐渐转变为不可逆，加之老年患者自身缺乏Ig-E的调解过程，哮喘疾病和COPD疾病的特点兼而有之，这也就极大地增加了老年患者的诊断与鉴别难度[3,4]。同时部分患者还出现哮喘与COPD的两种疾病相互转化的情况，进一步提高了诊断难度。虽然此两种疾病在临床特征方面较为相似，但是其病机制及致病原因存在较大差异，这决定了患者的治疗方案不尽相同，针对哮喘与COPD进行准确分型直接影响着患者的治疗效果。肺功能检查是临床中常规检查项目，对于实现患者肺功能障碍判定和具体患病类型的判定均有重要参考作用，将其应用在老年性哮喘与COPD疾病的诊断和鉴别中具有较高的指导价值[5,6]。特别是从本次对比结果来看，三组患者在各项肺弥散功能指标、肺容量以及肺通气功能指标方面均具有显著差异。这也进一步证实，通过进行肺功能检查，有利于对老年性哮喘与COPD的有效诊断和鉴别。

综上所述，通过开展肺功能检测可实现对老年患者哮喘和COPD的有效诊断与鉴别，以便为患者临床治疗方案的拟定提供重要的数据参考。