精密过滤输液器在心内科临床应用体会

王秋云 辽宁省大连市金州区中医医院心病科 （辽宁 大连 116100）

内容提要： 目的：研究精密过滤输液器在心内科中的临床应用价值。方法：从心内科接受输液治疗的患者中抽选360例纳入本次实验，实验对象治疗时间均在2017年5月～2018年5月，根据病历单、双号将这360例患者分为常规组180例和精密组180例，在进行输液治疗时分别采用常规输液器和精密过滤输液器，统计两组患者输液不良反应发生情况，并进行组间比较。结果：组间静脉炎、过敏反应以及急性肺水肿输液不良反应发生率比较，精密组低于常规组（P＜0.05）；但组间热源反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：采用精密过滤输液器对心内科患者进行输液治疗，可以有效降低各种输液不良反应发生率，保证患者的输液安全性。

静脉输液是临床上常用的治疗手段之一，静脉输液的质量与患者疾病的转归密切相关。研究表明，静脉输液治疗时，药液中存在的不可溶微粒容易导致患者出现各种输液不良反应，增加患者痛苦，严重时更会危及患者生命[1]。而心内科患者由于心功能较差且大多为老年人，在输液治疗时更容易出现各种输液不良反应，因此通过有效的措施来减少心内科患者输液不良反应的发生十分必要。本文主要研究了精密过滤输液器在心内科中的临床应用价值，旨在为心内科静脉输液质量的提高提供参考，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年5月～2018年5月在心内科接受输液治疗的患者360例纳入本次实验，根据病历单、双号将这360例患者分为常规组180例和精密组180例，两组男女比例分别为109:71、111:69，平均年龄分别为（55.54±4.71）岁、（55.44±4.65）岁，心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、其他疾病间的比例分别为19:57:51:39:14、21:56:52:36:15。纳入标准：病情均较稳定，可配合输液，同时排除长期输液者、药液禁忌证者、易感者以及精神障碍者。组间患者的各项基本信息差异经检验显示，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

360例患者均选择在手背常用三角穿刺区域进行穿刺，输注药液基本类似，所有护士的操作技术也都十分娴熟。其中常规组180例在进行输液治疗时采用常规输液器，即采用南阳市久康医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉输液器（普通型输液器），药液过滤器孔径为15μm。精密组180例采用精密过滤输液器，即采用上海寰熙医疗器械有限公司生产的一次性精密过滤输液器，药液过滤器孔径为5μm。两组穿刺针规格均为0.7#，输液瓶与注针口间距均为90cm，输液速度均保持在90mL/h。

1.3 观察指标与判定标准

统计两组患者输液不良反应发生情况，心内科患者常见输液不良反应有静脉炎、过敏反应、热源反应以及急性肺水肿，其中静脉炎表现为静脉增粗、变硬、弹性消失，且沿静脉走向的局部皮肤出现红、肿、热、痛的症状；过敏反应表现为患者皮肤出现瘙痒、红斑或红疹的症状，且咽部也出现水肿症状，同时伴有胸口憋闷感、心悸和呼吸困难等症状，严重时还可发生休克；热源反应表现为患者出现恶心、呕吐以及寒战、发热等临床症状；急性肺水肿则表现为突发性的呼吸困难、胸口憋闷感和咳嗽，且痰液为粉红色泡沫样，严重时此性状痰液可直接从患者口鼻出涌出[2]。

1.4 统计学分析

2.结果

组间静脉炎、过敏反应以及急性肺水肿输液不良反应发生率比较，精密组低于常规组（P＜0.05）；但组间热源反应发生率差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1. 输液不良反应发生情况比较(n=180,n/%)

3.讨论

静脉输液治疗在现代医疗中占据着重要地位，是临床营养支持、纠体液平衡以及用药的重要途径，具有快速发挥药物疗效、维持药物疗效所需浓度、快速补充身体所丧失体液和营养物质等优点，但其同时也具有易导致患者发生感染、造成患者电解质失衡、增加患者循环负荷以及医源性疾病等缺点[3]。因此，静脉输液操作虽然看上去较为简单，但是也要求护士能够熟练掌握输液操作技巧，要求相关工作者能够不断改进输液操作方式和输液相关器械，以便在最大程度上避免输液治疗的缺点。

静脉炎、急性肺水肿以及过敏反应等都是心内科患者在静脉输液治疗过程中较为常见的输液不良反应，而这些输液不良反应的发生大多是由药液中存在的橡皮屑、纤维素、碳粒、玻璃屑、细菌以及药物微晶体等不可溶微粒进入患者体内所导致的，因此在静脉输液治疗过程中，必须要通过有效的措施来将这些不可溶微粒过滤干净，防止其通过输液器进入患者血液中。本文通过对精密过滤输液器在心内科中的临床应用价值的研究发现，组间静脉炎、过敏反应以及急性肺水肿输液不良反应发生率比较，精密过滤输液器组显著低于常规输液器组（P＜0.05），与研究结果一致[4]。考虑是因为在对心内科患者采用的输液治疗药物中很多都是中药制剂，存在大量的不可溶微粒，进入患者体内后容易堵塞血管或造成供血不足，进而可形成血栓、组织缺氧，并导致水肿和炎症的发生。而传统的一次性输液器材虽然可以过滤一部分药液中的不可溶微粒，但是由于其采用的药液过滤器多为纤维过滤膜，一方面其过滤性能不稳定，遇到强酸或强碱微粒时易因孔径变大而无法将其过滤干净，另一方面其孔径也较大（多为15μm），往往只能过滤15μm以上的不可溶微粒，而对于直径小于10μm的微粒则不能起到有效的过滤作用，因此采用常规输液器对患者进行输液治疗时，患者容易发生各种输液不良反应。而精密过滤输液器采用的药液过滤器则是核孔膜，不仅过滤性能稳定，而且孔径也较小，可以轻松将各种不可溶微粒过滤干净，有效滤过率可高达90%以上。此外，精密过滤输液器是通过旋转式调节器来控制输液的速度，不会因为患者体位的改变而导致输液速度发生改变，所以采用精密过滤输液器对心内科患者进行静脉输液治疗时，患者发生输液不良反应的风险也相对较低[5]。

综上所述，采用精密过滤输液器对心内科患者进行静脉输液治疗，可以有效防止患者发生各种输液不良反应。