射频消融联合栓塞化疗在肝癌治疗护理中的注意事项有哪些

胡兴莲

【中图分类号】R473.73      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0165-02

一、什么是射频消融联合栓塞化疗

1、射频消融联合栓塞化疗

虽然手术切除是使得肝癌患者获得长期生存的最佳治疗手段，但是传统的肝癌切除术创伤较大，而且复发后再次进行手术比较困难，所以在临床应用方面受到了比较大的限制。

随着各类微创技术的不断改进与运用，射频消融术已经成为新的治疗肝癌的有效途径，而目前最具创新和治疗意义的微创技术主要为射频消融（RFA）联合栓塞化疗术（TACE）。

2、射频消融术与栓塞化疗术

射频消融术是指通过无线电的高频震荡，使生物组织产生一种热效应，然后通过热效应将腰椎间盘、颈椎间盘等组织进行消融。这一技术广泛应用于椎间孔镜操作，能够对关节镜下的出血点进行及时止血，并且将滑膜进行消融。由于该技术不会使患者产生过多的身体损伤，所以是临床上较为常用的一种物理治疗方式。

栓塞化疗术是一种介入式的治疗方法，由栓塞术和化疗结合发展而成。可分为选择性与超选择性局部栓塞化疗。在临床治疗中，一般应用于晚期肝癌的治疗之中。

二、肝癌射频消融术后护理措施

1、患肢护理

经过射频消融术之后，病人必须按照医师嘱托卧床静养。可在静脉穿刺的地方放置一个沙袋，并且压迫6个小时;在动脉穿刺的地方放置一个沙袋，压迫8至12个小时;限制患肢活动，密切观察患肢是否有出血现象。

2、心率检查

患者在卧床期间，应该食用易于消化的食物。并且时刻注意患者的心率与心律情况，如有任何不适应当及时向主治医师汇报。如果手术之后，出现心跳过速再次发作的感觉，但是之后却并未真正的发作，无需过度紧张，只需要接受特殊治疗即可，通常情况下，手术后1周左右可恢复正常活动。如若出院后再次复发，应及时先与进行手术的医生取得联系，然后决定下一步的治疗方案。

3、抗凝治疗

患者在接受射频消融术之后，下一步需要进行抗凝治疗，这一过程一般需要1-3个月的时间，抗凝药物的食用可视患者的年龄、心律及全身情况而定。其他辅助药物的应用应当严格遵照医生的嘱托服用，切不可私自使用。

三、射频消融联合栓塞化疗在肝癌治疗护理中的注意事项有哪些

1、患者心理护理。

护理人员应该时刻注意患者的情绪变化，努力化解患者的紧张与恐惧的心理，使其保持积极乐观的治疗心态。还可以向患者介绍治疗方式的优点，从而增强患者的治疗信心，使患者不必过于担心，让患者在最佳的状态下接受治疗。

2、饮食方面

在做射频消融联合栓塞化疗时，肝癌患者应该多食用富含优质蛋白质的食物，例如瘦肉、豆类、奶类、蛋类等，这一类食物可以有效防止体内白蛋质的减少。还可食用菇类、含锗类的食物，如香菇、草菇、银耳、人参皂苷、灵芝等，因为医学研究证明，这一类食物可以幫助患者提升免疫力，以对抗癌症。

经过射频消融联合栓塞化疗后，患者消化道的消化吸收功能将会受到影响，从而会引发厌食、恶心等症状的出现。因为病期必须加强营养，所以家属及其护理人员一定要鼓励病人，使其摄取最基本的食量。在给予病人输入静脉营养时，可先给予其一半分量的清流食，之后再行食用全量清流食，以菜汁、米汤、肉汤为主要摄入食物。

3、中药护理

医生可以根据患者的具体病证、病理类型以及病位的不同来制定最佳护理方案，运用专门治疗肝癌的中药为患者进行身体护理，最好具体到个体案例。中药护理，不仅可以保证安全无毒，还能够从整体上调节患者身体状态。

4、休养与锻炼

患者在经过射频消融联合栓塞化疗后，一定要多注意休息，卧床休养，切不可进行剧烈活动。待到接近完全恢复时可以适当增加功能锻炼，以提高自身的免疫力。

接受治疗时，病人应该严禁烟酒，忌食过于辛辣生冷的食物。还应该尝试自我心理的调节，保持心情的舒畅。

5、化疗过程注意事项

在进行射频消融联合栓塞化疗之前，必须先做好各项检查与化验，包括血常规检查、肿瘤标志物测定、腹部B超、心电图检测等，还应该先做好碘过敏试验，并且进行皮肤准备，备皮范围主要包括剑突至大腿上方的位置。手术前6小时只能必须禁止进食。

化疗之后很有可能会出现发热、腹痛、皮肤灼伤、电解质紊乱等并发症，需要进行以下护理：

发热反应主要是由于肝癌瘤体栓塞坏死而引发，这一症状通常在手术后的第二天出现，在此期间，患者的体温大多在 38 ℃左右，少部分可高达 39 ℃。在发热期间，护理人员应该时刻注意患者的体温变化，鼓励其多喝水，并且帮助病人做好口腔护理与皮肤护理，还可以用物理的方式帮助其进行降温。

如果患者出现腹痛反应，可进一步观察其周围脏器是否有损伤，并且积极给予其抗炎治疗，时刻做好术前准备。护理人员应该密切注意患者的腹部体征变化，及时给予患者必要的安慰。

手术过程中，如果操作不当，极其容易使患者的皮肤受到灼伤。如果是局部灼伤，可以在患处擦烫伤药膏或者是红霉素软膏，并且使用无菌的纱布将伤口进行覆盖，保持患处的干燥，还要注意避免伤口受挤压。

有少部分患者会出现电解质紊乱的现象，并伴有恶心、手足异常的症状。对于这一类患者，护理人员必须定时监测患者的血电解质，并且密切观察其尿量与心律变化。