探讨健康宣教在小儿牛奶蛋白过敏治疗中的作用

王一

【摘  要】目的：探討健康宣教在小儿牛奶蛋白过敏治疗中的作用，方法：选取我院2019.01--2019.12消化内科就诊治疗中诊断为牛奶蛋白过敏的患儿共55例，随机分为对照组和观察组，对照组27例，观察组28例，对照组给予常规的饮食指导和必要的药物治疗，观察组患儿在对照组的基础上接受完善的健康宣教，比较两组干预前后对牛奶蛋白过敏的认知度及治疗效果。结果：观察组在对牛奶蛋白认知情况及症状改善情况高于对照组。结论：健康宣教可以提高小儿牛奶蛋白过敏的治疗效果

【关键词】健康宣教;治疗;小儿牛奶蛋白过敏

【中图分类号】R244.1      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0256-02

近年来，食物过敏的发病率逐渐升高，婴幼儿食物过敏中以牛奶及鸡蛋最为常见^[1]。根据Venter^[2]等报道，全球牛奶蛋白过敏的发生率为2.5%-3%。牛奶蛋白患儿可造成呕吐、腹泻、血便、肠痉挛以及患儿湿疹、荨麻疹等表现，病情反复，易影响小儿生长发育，故需要受到临床医师的重视，本文主要探讨健康宣教在小儿牛奶蛋白过敏中的意义。

1.资料和方法

1.1一般资料：以消化内科2019年1月-2019年12月55例诊断为牛奶蛋白过敏的患儿为研究对象，随机分为观察组合对照组，所有患儿均符合《iMAP指南》^[3]，其中男28例，女27例，年龄1-6个月43（78.2%）例，7-12个月12（21.8）例，其中呕吐4（7.27%）例，腹泻33（60%）例，便中带血14（25.46%）例，哭闹4（7.27%）例，其中2例就诊时已存在营养不良，同时伴发湿疹的3例，特应性皮炎1例，急性鼻炎1例。两组患儿在一般临床资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组接受常规治疗指导，对于母乳喂养者坚持母乳喂养，指导母乳饮食回避，人工喂养指导更换深度水解配方份，症状无改善者更换氨基酸配方粉，加用益生菌治疗。观察组在治疗组的基础上联合健康宣教，具体为（1）患儿建立个人健康档案，全面评估患儿家长对过敏性疾病的认知程度，讲解牛奶蛋白过敏的相关知识和治疗方法（2）向家长宣教坚持母乳喂养的意义，母亲饮食回避的具体措施及内容（3）合理添加辅食，添加辅食的具体顺序及方法，指导家长学会看食物成分表，避免食物交叉过敏（4）指导家长记录饮食日记（5）认识食物过敏的表现和应急的处理办法（5）合并湿疹及特应性皮炎患儿还需要指导家长注意保持室内环境清洁通风，给予患儿的贴身衣物要棉质，定期更换，保持干燥，合理沐浴及应用润肤品等。（6）对家长进行心理疏导，用积极心态看待问题，配合医生治疗。

1.3观察指标：观察时间为2周，采用调查问卷的形式对患儿家长的认知程度进行判定，共15项，评分为0-50分，分值越高代表认知程度越好。以患儿临床症状缓解及家长提供的情况作为判定治疗有效的标准。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行分析，患儿家长认知评分和患儿症状缓解情况分别以得分情况和治疗有效的百分率表示，组间比较以χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后认知的变化：与干预前相关，干预后患儿观察组患儿家长认识度明显提高，高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2干预前后患儿症状改善疗效判定比较，观察组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

3.讨论：

婴幼儿食物过敏以牛奶蛋白过敏最为常见，可累积多个系统，病情严重者影响婴幼儿生长发育，更严重的是随着婴幼儿年龄增长，可演变为其他过敏性疾病，这就是大家所熟知的过敏历程。因此婴幼儿过敏性疾病是危害儿童生理健康和心理健康的重要疾病之一，应该引起全球儿童工作者的重视^[4]，

综上所述，本研究通过对患儿家长进行健康宣教，可明显提高家长的认知度，增加了家长的治疗信心，改善患儿的症状，明显的提高了治疗效果，故我们认为健康教育非常重要，是有效的治疗手段，值得推广。

参考文献

[1]陈静，廖艳，张红忠，等.三城市两岁以下儿童食物过敏的现状调查[J]中华儿科杂志 ， 2012， 50（1）：5-9.

[2]VenterC，AshhadSH.Epdemiology of food allergy[J].Pediatr Clin North Am，2011，58（2）：327-329

[3]VenterC，Brown T，MeyerR，etal.Better recognition， diagnosis and management of non-IgE-mediated cows milk allergy in infancy：iMAP-an international interpretation of the MAP （Milk Allergy in Primary Care）guideline[J].Clin Transl AIIergy，2017，7：26.

[4]SichererSH，NooneSA.MUOZ-furlongA.The impact of childhood food allergy of Life[J].Annals of Asthma Immunology Official Publication of American College of Allergy Asthma Immunlolgy.2002，87，（6）：461-464