CBL、循证医学教学联合用于心内科临床带教中的价值研究

范佳文

摘要：目的：分析探讨CBL、循证医学教学联合应用在心内科临床带教中的价值。方法：将2019年1月至2019年11月在我院实习的122名学员作為研究对象，利用随机数字表法均分为研究组（CBL联合循证医学教学）和对照组（CBL教学），进而对两组实习学员的理论知识成绩、临床思维成绩以及教学满意度进行比较。结果：研究组学员的理论知识成绩、临床思维成绩以及教学满意度均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将CBL联合循证医学教学方式应用于心内科临床带教中可以有效的提升学员的学习成绩，保证教学质量，是一种高效可行的教学模式，值得临床推广应用。

关键词：CBL;循证医学;心内科;临床带教

CBL是一种坚持以临床案例为中心的学习模式，通过小组讨论式教学，为学生营造一种课堂学习氛围，模拟医生身份，直接面对患者，锻炼学生的思维能力和医学技能。循证医学是近年来临床倡导的发展方向之一，循证医学的出现和发展推动了临床医学研究的进程。为了进一步明确CBL、循证医学教学联合应用在心内科临床带教中的价值，特将我院122名实习学员作为研究对象，期望为心内科临床带教模式的选择提供建设性的意见。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2019年11月在我院实习的122名学员作为研究对象，利用随机数字表法均分为研究组和对照组。研究组学员中，男21名，女40名，年龄22-30岁，平均（25.8±2.1）岁，研究生有12名，本科生有32名，规培学员有17名;对照组学员中，男23名，女38名，年龄23-30岁，平均（26.1±1.6）岁，研究生有11名，本科生有34名，规培学员有16名，两组实习学员一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受CBL教学，具体内容：临床带教教师根据临床安排和要求，为学员选取典型病例，包括该病例的临床表现、实验室检查结果以及影像学资料等，然后引导学员进行讨论学习，将临床涉及的知识点贯穿于整个教学过程，帮助学员建立整体知识系统。在CBL教学中必须注意一点，所选取的案例要真实、典型，符合心内科教学要求和规范。研究组在对照组基础上加用循证医学，具体内容是：（1）提出临床诊断问题;（2）引导学员通过知网、万方等数据库查找相关文献，对诊断问题进行深入的思考和探究;（3）学员结合自身所学知识，和其他学员展开积极的讨论，形成治疗方案和诊疗意见，交由带教教师;（4）带教教师根据学员学习情况对循证问题进行分析总结，强调知识点，引导学员进行临床实践。

1.3观察指标

理论知识考试和临床思维考试均采用百分制;教学质量满意度采用本院自制的调查问卷进行，内容包括教学质量、教学态度、是否提升学员学习兴趣以及提升学员基础知识掌握等，满分100分，80-100分为满意，79-60分为一般满意，≤59分为不满意^[1]。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用（）表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用检验。计数资料用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组教学质量满意、一般满意、不满意例数分别为（31、26、4）例，教学质量满意度为93.44%（57例），对照组教学质量满意、一般满意、不满意例数分别为（24、21、16）例，教学质量满意度为73.77%（45例），两组学员教学质量满意度比较差异有统计学意义（c²=8.612，P=0.003<0.05）。两组学员理论知识考试和临床思维比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床带教在培养医学生临床思维和技能方面发挥着重要的作用，心内科作为专业性较强的科室，更需要加强临床带教。CBL教学模式形式多样，可以打破传统带教模式的束缚，帮助学员对具体典型的病理进行深入细致的学习，在学习过程中发现问题，寻找答案，再解决问题，很大程度上调动了学员的临床学习兴趣和积极性。但是在长期的临床带教中发现，多数的学员缺少一定的专业知识基础，对教学过程中的知识点不能系统的掌握和应用，导致学习效率和质量不高。循证医学是一种立足于客观医学依据的教学模式，要求在临床教学过程中要始终慎重、严谨的选择研究依据，并结合临床经验对临床问题进行探讨，帮助学员构建完整的知识体系^[2]。

本次研究发现，接受CBL结合循证医学教学模式的学员的各项指标均优于接受CBL教学模式的学员，分析原因是：在病例真实典型的基础上，带教教师可以引导学员进行自我学习和自我思考，学员通过万方、知网等数据库对临床学习中出现的疑难问题进行资料查找，通过询证问题提出-文献查找-解决询证问题的模式极大的提升了自身的学习能力和思考能力，随后带教教师可以针对学员循证学习过程中出现的问题加以分析总结，并制定相应的后期实践方案。两种教学模式相结合有效的提升了学员的学习兴趣和积极性，在提升学员基础知识掌握方面起到了很大的作用，所以在教学过程中可以得到学员的认可，临床教学质量得到了保证。

综上所述，对心内科临床实习学员采用CBL结合循证医学的教学模式进行临床带教可以有效的提升学员的临床医学知识和思维能力，保证教学质量。因此可以在临床带教中广泛应用和推广。

参考文献：

[1]  杨萍，董菲，田磊.CBL结合循证医学教学模式在血液科临床带教中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：22-24.

[2]  陈楠，刘涛.目标教学法、循证医学理论联合PBL教学理论在中西医结合内科临床带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（1）：316-318.

作者简介：范佳文，白城医学高等专科学校助教，1989年10月出生，女，汉族，吉林洮南人，硕士研究生学历，助教，研究方向：从事临床医学、内科学研究。

（作者单位：白城医学高等专科学校）