什么是呼吸道合胞病毒感染

易青梅 施弦

刚出生3个多月的星星突然发热，体温38摄氏度，轻微流鼻涕，吃奶睡觉都正常，因此父母并没有引起重视。3天后，奶奶发现孩子有点不对劲儿，星星的体温已经恢复正常，却突然又升上来了;虽然只是偶尔咳嗽，但是咳嗽的声音很奇怪，喉头发出“呼呼……”的声音，摸在胸口有点像摸着家里的宠物猫的感觉。这时才着急起来，赶紧到医院检查，经呼吸科医师检查，星星是呼吸道合胞病毒感染（RSV）感染。

什么是呼吸道合胞病毒感染呢？它又有哪些临床表现，又该如何治疗呢？

呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童喘息性呼吸道感染（病毒性肺炎）最常见的病原体。资料显示，全世界每年约有6 400万儿童感染呼吸道合胞病毒，约五分之一的婴幼儿下呼吸道感染（通常诊断肺炎、毛细支气管炎等）是呼吸道合胞病毒感染所致。

呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内的婴儿，男孩多于女孩。早期跟普通感冒相似，以发热、轻微咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状突然起病;发热通常为中、低热，少数有高热，最高可超过40摄氏度。發热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，且体温高低与病情轻重并不完全相关。约1天后出现喘憋或发作性喘憋、呼吸急促，严重者烦躁不安、口唇发紫，重者可伴有脱水、酸中毒、心衰呼衰等症状。

呼吸道合胞病毒感染大多数是轻症，家长注意隔离，同时保持孩子足够的液体量，观察孩子的吃奶量、尿量、精神，以及口唇是否干燥等。对喘憋明显的孩子，医生可能会开一些雾化以及化痰平喘的口服药;呼吸道痰多而咳嗽无力的会给予吸痰。家长要观察经过治疗后孩子的呼吸、睡眠情况是否好转。如果鼻塞严重，可予鼻腔清洗。医生评估为重症需要入院治疗者，请尽早积极治疗。

预防呼吸道合胞病毒感染，目前重组减毒活疫苗正在临床试验和评估阶段。呼吸道合胞病毒可以通过咳嗽或打喷嚏排出患者体外，通过飞沫和接触传播，因此最切实可行的方法还是注意个人卫生;当周围人和家人感冒时，应避免过分亲密接触，如拥抱、亲吻;感冒高发季节避免去人多拥挤的地方，外出时可戴口罩等;同时注意勤洗手，因呼吸道合胞病毒比较脆弱，容易被肥皂、水、普通消毒剂等杀灭。最后强调一点是母乳喂养，特别是人初乳中含有的免疫因子（SIgA），对小婴儿能起到很好的保护作用。