产后大出血,如何预防与处理?

李春梅

【中图分类号】R473.71      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0006-01

有句老话是这么说的：“生孩子犹如在鬼门关前走一遭”，据有关数据统计，产后大出血占据了孕产妇死亡率的首榜，是产科中危害最大的疾病之一。一般产妇容易在生产之后的2个小时以内出现大出血的现象，短时间内的大量出血会导致产妇的抵抗力有所下降，就会出现产褥感染现象。

小青有一个2岁的女儿，在去年32岁的时候还想要个儿子，凑成一个“好”字。生产的时候由于大家的注意力都在孩子身上，对于孕妇的照顾并不是特别好。有一天她起床的时候，发现床上有大片血渍，跟家人说了以后，大家都没在意，都以为是产后恢复的不太好，就让她好好的休息，但是万万没想到，她这一睡就出现了大问题，等家人发现将她送往医院的时候，她的血已经染满了整张床，完全已经来不及对她进行抢救了。可怜家里还有一个嗷嗷待哺的小孩，从此家人陷入了自责当中，认为忽视了对孕妇的照顾，好好的家庭就这么支离破碎了。那么，如何预防产后大出血呢？产后大出血又该如何处理呢？接下来就让我们一起对产科中的产后大出血有所了解吧！

1 造成产妇在生产之后出现大出血的主要原因

1.1 胎盘滞留在体内是造成产妇在产后出现大出血的最大原因，造成胎盘滞留的原因可能是胎盘在剥落的时候并没有完全被剥落，也有可能是出现了胎盘粘连等这些问题，这些原因导致了胎盘滞留在产妇体内，从而很大几率上造成了产妇在产后出现大出血的现象。

1.2 许多产妇在即将生产的时候，心情会特别紧张，由于产妇过于紧张，这不仅仅不利于产妇的生产，并且还会增加产妇在产后出现大出血的几率，因此，产妇在生产之前一定要努力保持放松的心情，切记不要让精神太过于紧张。

1.3 子宫乏力这个是产妇在产后出现大出血的常见原因，在胎儿出生过后，产妇的子宫如果出现收缩乏力现象，产妇的凝血功能就会有一定的障碍，从而会导致产妇出现大出血的症状，不管产妇是剖腹产还是产妇顺产，子宫如果出现收缩乏力的现象，都会导致产妇大出血症状。

1.4 导致产妇在产后出现大出血的原因有很多，如：产后凝血功能出现障碍、产后软产道出现裂伤、产后子宫出现内翻现象等等。如果在产后出现大出血的状况没有得到及时的处理，产妇会出现失血过多导致休克情况，更有甚者会出现死亡情况。

2 产后大出血应该如何处理呢？

2.1 止血

止血是对产后大出血进行处理的最好办法，如果在进行止血的过程中，没有达到对产妇的止血目的，这个时候应当加强对产妇的宫缩处理，最常见的宫缩法是对产妇使用宫缩剂或者是填塞宫腔，从而对孕妇止血。

2.2 切除产妇子宫

如果产妇在生产之后出现的大出血情况较为严重，医生会建议将孕妇的子宫切除来达到止血目的，同时，切除产妇子宫也是对产后出血进行控制的最好方法之一。但是，对于女性来讲子宫是极其重要的，除非在万不得已，危害产妇生命的情况下，都不要采取这种方法。

2.3 做好预防感染工作

在产妇生产过后要预防出现感染的情况，产妇在生产之后，身体各个方面都很虚弱，除了需要及时的对产妇输血，还要对产妇做好预防感染的工作，避免出现感染情况导致产妇并且加重或者是危害到产妇的健康。

3 如何预防产后大出血呢？

3.1 产前的检查能对预防产妇产后出血起到十分重要的作用，主要纠正产妇在孕期贫血的现象，据专家建议，产妇在孕期的时候应该多吃四种补血的果蔬：南瓜、红枣、甘蔗、葡萄。

南瓜中含有胡萝卜素、维生素、蛋白质以及人体所需的氨基酸、铁、锌、钙等。铁是制造血红蛋白最基本的微量元素，锌能直接对成熟红细胞功能造成影响，它们都有良好的补血效果。

红枣中含有大量的果糖、维生素以及各类氨基酸。红枣中还含有能对人体新陈代谢进行调整的成分，能快速生成新细胞，能增加红细胞在血液中的含量，能增加骨髓的造血功能，并且吃红枣还会让身体肌肤更加细腻和光滑。

甘蔗中富含锌、钙、铁等微量元素，都是人体所需的，尤其是铁元素的含量，每公斤甘蔗中含铁元素高达九毫克，占据所有水果中含微量元素的首位。故而甘蔗常被人们称为“补血果”，所以产妇可以在生产前吃一些甘蔗。

3.2 产妇在产前应该加强对自身的保健，应积极配合治疗基础性的疾病，如贫血等。高危孕妇在生产前应该到有输血条件和抢救条件的医院进行生产。

3.3 据有关样本研究，在产后积极处理孕妇的第三产程（即在产妇分娩出胎儿之后的5分钟到10分钟，不管是初次生产的产妇还是已经生产过的产妇所需要的时间不会在30分钟以上），这个时期是预防产妇出现产后大出血的关键时期，它能有效的帮助产妇降低出血量以及降低产后大出血的几率。

3.4 在分娩期时预防，在对产妇进行分娩的整个过程中，医护人员应当正确的估计产妇在产后的出血量，当分娩出胎儿时，应将集血器放在产妇的臀下，对阴道出血进行收集，从而便于了解产妇的出血量。

3.4.1 當产妇处于第一产程的时候（即产妇的子宫开始进行有规律性的收缩，初次生产的产妇大约需要11小时到12小时，生产过的产妇大约需要6小时到8小时），需要密切的关注产妇的产程情况，避免出现产程时间长，出现产妇体力不支的情况，在必要的时候，可以打一针镇静剂，确保产妇的休息时间。

3.4.2 当产妇处于第二产程的时候（即产妇的子宫口全开到将胎儿分娩出的过程，初次生产的产妇大约需要1小时到2小时，生产过的产妇时间较快，但也有个别产妇需要1小时，总的来说第二产程的孕妇时间不超过2小时），需要注意预防产妇出现感染情况，所以在生产的过程中，医护人员应严格按照规定实行无菌操作，同时，相关医护人员可以指导产妇如何正确的使用腹压，必要的时候可以对产妇进行适度的会阴侧切术。

3.4.3 当产妇处于第三产程的时候，医护人员应正确处理出血量，在产妇胎盘并没有完全剥离之前，不应过早的拉扯脐带，或者是按摩子宫、挤压子宫，当出现胎盘完全剥离的现象之后，及时的协助胎盘分娩，并对胎盘以及胎膜的完整性进行仔细检查。

相信大家在看完以上的资料过后，对于产后大出血有一定的了解吧！但是大家不要害怕，虽然产后大出血是妇产科中最大的疾病，只要做好预防工作，就能降低患病的风险哟！