鳖甲灸治疗脾胃虚寒型小儿厌食临床疗效观察

张翔

【摘  要】目的：研究在脾胃虚寒型小儿厌食治疗中运用鳖甲灸的价值。方法：纳入122例脾胃虚寒型厌食患儿于2017.05～2019.05在我院开展研究。依据病历单双号随机选出61例予以健胃消食口服液（研究1组），另外61例在研究1组基础之上实施鳖甲灸治疗（研究2组），评估兩组疗效、中医证候积分及护理满意情况。结果：研究2组总有效率为91.80%相较于研究1组的80.33%更好;研究2组满意情况（90.16%）显著高于研究1组（78.69%）（P<0.05）。结论：在脾胃虚寒型小儿厌食治疗中运用鳖甲灸具有重要意义。

【关键词】脾胃虚寒型;厌食症;鳖甲灸;小儿

【中图分类号】R61      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0038-02

小儿厌食症作为临床儿科较为常见的消化系统疾病之一，主要是由于饮食结构变化、家长喂养不当等原因导致患儿出现进食障碍[1]。临床目前针对这一情况，主要采取中西医结合疗法（如中医推拿、健胃消食片口服等），但是由于小儿心智未成熟、认知能力低下，无法全面了解服药的重要性，再加上长期厌食导致的营养不良致使其情绪极为不稳定，导致患儿服药依从性极差甚至拒绝配合治疗，严重影响疗效。故采取最为科学有效的治疗方案是保证厌食症患儿疗效、改善其治疗依从性的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1基线资料

纳入122例脾胃虚寒型厌食患儿于2017.05～2019.05在我院开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=61），两组患儿男女比例分别为32：29、31：30，年龄分别为1.5～7岁、2～6.5岁，均值分别为（4.25±0.16）岁、（4.26±0.18）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2方案

（1）研究1组：护理人员遵医嘱给予患儿健胃消食口服液（济川药业集团有限公司生产 规格：10ml/支 批号：国药准字Z20030094）10ml，告知于餐间或饭后口服，tid，14d为1疗程，连续服用2疗程。

（2）研究2组：护理人员将1具整鳖甲浸泡于陈醋中，30min后取出备用，患儿取仰卧位，皮肤上方铺以毛巾，避免烫伤;先将盐置于毛巾上，再将鳖甲正面朝上扣于盐上，最后将艾叶制作成大艾柱点燃后放至鳖甲之上，分别置于患儿中脘、气海、天枢、脾俞、神阙、胃俞等穴位上进行鳖甲灸，每处停留15min，qd，14d为1疗程，连续治疗2疗程。操作前护士与家长详细讲解鳖甲灸的目的、作用及安全性，获取其信任与协助;操作过程中注意时刻观察患儿面色及皮肤变化，若出现异常，立即停止鳖甲灸并进行相关处理;同时运用温柔的言语、积极的态度协同家长一起鼓励患儿，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标

（1）厌食症状消失，体重恢复至同龄人正常水平为治愈;厌食症状明显好转，体重与同龄人相比较轻为显效;厌食症状有所改善，体重恢复情况一般有效;厌食症状及体重均未改善为无效;总有效率=（61-无效）/61×100%[2]。（2）家长满意情况：自制调查表，分为很满意（≥85分）、一般满意（60～84分）、不满意（<60分）三种情况[3]。

1.4数据处理

计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 19.0进行和χ2检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1疗效

两组总有效率分别为80.33%、91.80%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），见表1：

2.2满意情况

研究2组家长满意情况（90.16%）显著高于研究1组（78.69%）（P<0.05），见表2：

3 讨论

中医学统认为，小儿厌食症属于“食欲不振”、“纳呆”、“不知饥”范畴，主要是由于滋补过度、正气亏损或因先天不足、后天失养引起寒邪入侵造成的脾肾两虚，导致脾胃运化失司、阳气不升所致[4]。因此，中医主张治疗以益气健脾、利水燥湿为主。

根据庞根生、陈璋莲、洪珏等人[5]报告显示，其选择76例腹泻型肠易激综合征的病人作为研究对象，分别采用针刺治疗及在此基础上加以鳖甲灸治疗，结果发现观察组经过治疗后，总有效率明显优于对照组，与本文结果相似。本研究中，两组总有效率分别为80.33%、91.80%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），原因可能为鳖甲具有滋阴潜阳、消痞散结之功效、而艾灸则能温补脾胃、培元固肾，盐毕竟具有保留艾灸温热度的作用，三者结合能够调理气血、温养脾胃、疏淤散结，有效改善厌食症患儿脾胃运化失司的情况，缓解其临床症状，促进疗效提升。研究2组满意情况（90.16%）显著高于研究1组（78.69%）（P<0.05），充分说明护理人员通过告知家长鳖甲灸的作用以及对患儿采取针对性心理疏导，能够增加家长对医护人员的信任，有利于良好护患关系的建立，显著提高家长对护理的满意度。

综上所述，鳖甲灸的运用，不仅能够显著改善厌食症患儿的临床症状，提升疗效，促进护理满意情况的提升，同时还具有安全性能高、操作简便、副作用少等优势，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1] 曾豊婷，郎青菊，井夫杰等.中医外治法治疗小儿厌食症的临床研究进展[J].广西医学，2018， 40（18）：2203-2205，2217.

[2] 吴强，邵瑛，唐纯志等.基于“健脾益气”思想运用小儿推拿及中药治疗脾失健运型小儿厌食症的随机多中心临床研究[J].实用医学杂志，2016，32（5）：834-838.

[3] 黄静，邓静.自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究[J].重庆医学，2016，45（17）：2409-2410，2421.

[4] 张雪荣，邓丽华，陈庆梅等.龙牡壮骨颗粒治疗小儿厌食症（脾胃虚弱）的临床研究[J].世界中医药，2016，11（7）：1245-1246，1250.

[5] 庞根生，陈璋莲，洪珏等.针刺加隔鳖甲灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].针灸推拿医学（英文版），2016，14（1）：22-25.