单次和重复多次根管治疗在牙体牙髓病的临床效果比较

张睿

【摘  要】目的：对比单次根管治疗与重复多次根管治疗对牙体牙髓病的临床疗效。方法：选取2018年5月-2019年5月收治的88例牙体牙髓病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组患者给予重复多次根管治疗，观察组患者给予单次根管治疗。对比两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果：经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率、治疗时间均优于对照组，P<0.05。结论：应用单次根管治疗牙体牙髓病的治疗临床疗效更好，值得临床应用推广。

【关键词】根管治疗;重复多次;单次;牙体牙髓病;疗效

【中图分类号】R781      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0055-01

牙体牙髓病是口腔科常见的疾病类型，主要由于微生物感染细菌所导致，是主要发生于牙齿硬组织的疾病。主要表现为有机质的分解以及无机质的脱矿，若治疗不及时会导致病情恶化，已成为危害人类健康的疾病之一[1]。随着病程发展会由色泽变化逐渐向实质性病损演变，患者会出现牙周溃烂、牙洞、突发性牙齿疼痛以及出血等症状，对患者日常生活质量有较大影响，需要及早进行治疗来改善预后。临床常用的治疗方式为根管治疗，通过治疗可提高患者的生活质量，现将治疗体会总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月-2019年5月收治的88例牙体牙髓病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各44例。纳入标准：①均符合牙体牙髓病的诊断标准，经口腔及影像学检查确诊;②合并不同程度的牙齿缺损、牙龈肿胀及疼痛等一系列临床表现;③自愿参加本次研究，签署知情同意书。排除标准：①合并严重凝血功能等疾病;②处于哺乳阶段或妊娠阶段;③治疗依从性较差，且不愿参加本次研究。其中，对照组女24例、男20例，年龄25-54岁，平均年龄（31.23±2.12）岁;观察组女25例、男19例，年龄26-59岁，平均年龄（32.41±2.47）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究通过我院伦理委员会批准，两组牙体牙髓病患者和患者家属全部签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组：给予重复多次根管治疗。使用的阿替卡因肾上腺素进行局部麻醉，之后进行常规性的开髓减压，之后，就可以拔髓，接着开放引流。一周之后，进行复诊。需要测量根管的长度，根管预备，之后封CP棉球，一周之后，进行复查，如果患者一切正常，就可以根管充填，X射线显示一切正常满意之后，就可以减少患牙咬合，一周之后，进行全冠修复。1.2.2观察组：给予单次根管治疗。在进行局部麻醉之后，就可以使用常规方式进行拔髓，接着对根管长度进行测量，利用镍钛器械进行根管预备。之后，使用双氧水及生理盐水以3%的比例进行冲洗髓腔。之后，就可以使用EDTA进行再次消毒，接着利用牙胶尖粘根管糊剂进行根管充填。X射线上显示成功并满意之后，开始降低患牙咬合。在7d之后，对患者实现全冠修复。观察组与对照组在治疗期间，为了预防感染，全部使用阿莫西林与甲硝唑进行治疗。

1.3疗效判定标准[2]

治愈：临床症状完全消失且咀嚼功能恢复正常;有效：临床症状有所改善且咀嚼功能基本恢复正常，咬物仍有轻度不适;无效：临床症状和咀嚼功能无变化甚至加重。

1.4统计学方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（ ）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者治愈30例，有效13例，无效1例，治疗总有率97.73%（43/44）;并发症发生率4.55%（2/44）;治疗时间（7.34±1.51）d。对照组患者治愈22例，有效10例，无效12例，治疗总有效率72.73%（32/44）;并发症发生率29.55%（13/44）;治疗时间（21.53±2.04）d。两组比较，观察组的治疗总有效率、并发症发生率、治疗时间均优于对照组，差异均有统计学意义P<0.05。

3 讨论

牙体牙髓病是临床上较为常见的口腔疾病之一，发病率呈日益上升趋势，该病具有较多类型，以牙髓炎、牙尖周病变、牙齿感觉过敏症较为常见，经调查发现诱发因素与微生物感染、化学刺激、物理刺激、创伤等具有密切相关联系。除此之外，不良饮食习惯及不良生活习惯也是引起该病发生的主要因素之一，典型临床表现在于疼痛、龋齿、牙齿变色、牙齿出血等，若不及时进行有效治疗能够对患者的日常生活造成严重影响，同时还能在一定程度上影响患者的日常饮食及牙齿美观性[3]。目前临床上选择采用拔牙、牙洞填充等方法进行治疗，但是经实践发现以上两种治疗方法存在明显缺陷，即前者拔牙具有明显疼痛感，且会在拔牙过程中损伤牙齿周围组织，增加牙龈出血风险及术后感染风险;而后者治疗方法存在牙体填充不密情况，从而对术后咀嚼功能造成不利影响，严重者可导致患者再次复发牙体牙髓病，为此在临床上寻找另外一种合适方法治疗十分重要。

目前，根管治疗方法是常见的治疗手段，主要是化学治疗联合机械治疗去除患牙根管中感染物质，并进行根管充填，封闭患者牙冠，实现牙体牙髓病治疗，加快全面治愈速度。多次的根管治疗与一次性的根管治疗在根管治疗中应用广泛，并有着自身的治疗特点。临床上多次根管治疗属于传统治疗方法，具有复杂的操作步骤，需要患者在手术过程中积极配合，除此之外，在医院治疗中，往返次数较多，需要较长的治疗时间，对患者的日常生活与工作造成严重影响，一次性的根管治疗可以弥补多次根管治疗中存在的不足，减少患者随访次数，缩短患者治疗时间，避免不良反应发生概率，降低患者患牙发生二次感染的概率以及人为操作对患者造成的刺激，保证治疗质量，提升患者满意度。

本次研究结果显示，经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率、治疗时间均优于对照组，P<0.05。综上所述，单次根管法对牙体牙髓病患者的治疗比重复多次根管法治疗更为有效，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

[1] 张月.一次性根管治疗与多次法根管治疗牙体牙髓病临床疗效比较分析[J].智慧健康，2019，5（24）：147-148.

[2] 郑琼丹.分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙髓炎治疗中的疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（30）：17-18.

[3] 冯叶.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床价值分析[J].当代医学，2019，25（30）：143-144.