右美托咪定作为局麻药佐剂用于超声引导下神经阻滞的临床疗效评价

张丽丽

【摘  要】目的：探讨采用右美托咪定作为局麻药佐剂应用于超声引导下神经阻滞的临床应用与治疗效果。方法：选取2018年9月-2019年5月来我院治疗的桡骨骨折切开复位内固定患者84例，将研究对象平均分为观察组和对照组，其中采用罗哌卡因为局麻佐剂患者为对照组，采用右美托咪定为局麻佐剂患者为观察组，对两组患者神经阻滞时间及术后镇痛药使用剂量和术后各阶段视觉评分进行统计、对比。结果：将两组患者神经阻滞时间和术后镇痛效果进行对比，结果显示采用右美托咪定为局麻药佐剂的观察组以上兩项指标评分均优于单纯采用卡罗哌卡因的对照组，P<0.05差异有统计学意义;对两组患者视觉模拟评分进行对比，结果显示采用右美托咪定为局麻药佐剂的观察组视觉模拟评分明显低于单纯采用卡罗哌卡因的对照组，P<0.05差异有统计学意义.结论：右美托咪定作为局麻佐剂，具有延长神经阻滞时间，缓解术后疼痛，减少术后镇痛药服用剂量，以及降低术后视觉模拟评分的作用。

【关键词】右美托咪定;罗哌卡因;超声引导;神经阻滞;镇痛

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0095-02

超声引导下神经阻滞治疗在临床中应用较广泛，具有操作性强、疗效确切和并发症低的特点[1]。相关研究发现，右美托咪定作为2受体激动剂，与2、1肾上腺素结合的比例为1600：1，对2-肾上腺素受体的亲和力是可乐定的8倍[2]。为进一步研究右美托咪定作为局麻药佐剂在超声引导下神经阻滞治疗中的效果，我院选取84例桡骨骨折切开复位内固定患者为研究对象，对右美托咪定作为局麻药佐剂的临床应用效果进行观察，取得良好治疗效果，现将具体内容报道如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2018年9月-2019年5月来我院治疗的桡骨骨折切开复位内固定患者84例，其中男性患者47例，女性患者37例，患者最小年龄20岁，最大便令66岁，平均年龄值（45.7±10.1）岁，体重在46-100千克。将患者随机评分为观察组和对照组，其中采用罗哌卡因一组为对照组，采用右美托咪定为局麻药佐剂的患者为观察组，两组患者基本资料无明显差异，P>0.05具有可比性。

1.2方法

对所有入选的研究对象进行心电、血氧饱和度及血压等基本指标进行监测。并进行基本镇痛治疗，选用药物为舒芬太尼和咪达唑仑，以静脉注射方式，注射量分别为5Ug和1mg.同时给予患者面罩给氧，氧流量控制在4L/min。患者取平卧位，受伤一侧向外伸展90度，铺设消毒巾，采用无菌手套覆盖超声仪探头，将超声仪探头放置于胸大肌肱骨附着点远端，与上臂长轴垂直。透过皮下1-3厘米，分别辨识腋动脉、肌皮神经、尺神经、桡神经和正中神经，并在超声引导下采用药物包绕各神经。其中对照组采用浓度为5%的罗哌卡因30毫升进行药液注射，观察组采用浓度为0.5%罗哌卡因与右美托咪定0.5ug/ml药液注射。此外，对于疼痛明显患者可采用氨酚曲马多5毫克口服镇痛治疗。

1.3观察指标

对患者神经阻滞时间进行记录，持续时间长说明药物效果好;对患者术后48小时内镇痛药物服用量进行统计，服用药物越少说明局麻药佐剂镇痛效果越好;对患者术后各时间段的视觉模拟评分进行统计。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者神经阻滞时间及术后镇痛药物用药剂量对比

对两组患者经不同局麻药佐剂治疗后的神经阻滞时间及术后镇痛药物剂量进行对比，结果显示，采用右美托咪定作为局麻药佐剂，相较于单纯采用罗哌卡因，其神经阻滞持续时间和术后镇痛药物用药剂量均明显优于对照组，P<0.05具有统计学意义，具体数据见表1.

2.2两组患者术后视觉模拟评分对比

对两组患者术后各时间段视觉模拟评分进行对比，结果显示两组患者在术后12小时、24小时、48小时视觉模拟评分无明显差异，P>0.05，具体数据见表2.

3 结论

在超声引导下神经阻滞的临床治疗中多采用罗哌卡因进行治疗，但其弊端在于单次注射神经阻滞持续时间较短，其镇痛效果不显著，给患者临床治疗带来一定痛苦[3]。为有效解决无法持续性神经阻滞这一治疗弊端，增加镇痛效果，研究发现，选用右美托咪定作为局麻药佐剂在临床治疗中具有延长神经阻滞时间，增强术后镇痛效果的优势，值得临床广泛应用。在本次研究中，我院选取84例桡骨骨折切开复位内固定患者为研究对象，将患者平均分为两组，分别采用罗哌卡因和右美托咪定为局麻药佐剂进行治疗，并对治疗结果进行对比。结果显示，采用右美托咪定为局麻药佐剂的观察组患者其神经阻滞持续时间为（457±201）min，明显优于对照组的（308±119）min ，且术后镇痛药使用剂量为（4.1±4.6）mg，明显少于对照组的（8.8±7.2）mg。而在术后12、24、48小时视觉模拟评分中，观察组患者评分也明显低于对照组，以上临床数据P<0.05具有统计学意义。数据表明采用右美托咪定作为局麻药佐剂在超声引导下神经阻滞的临床治疗中在延长神经阻滞时间及减少术后镇痛药剂量以及降低视觉模拟评分方面有一定优越性，此研究结果与钱菊等研究结果一致。

总之，在超声引导下神经阻滞的临床治疗中采用右美托咪定作为局麻药佐剂具有较好的临床效果，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1] 余露 ， 盛良 ， 杭东元 ，等.不同剂量右美托咪定对罗哌卡因肋间神经阻滞效果的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（12）：1217-1218.

[2] Marhofer P，Brummett CM.Safety and efficiency of dexmedetomidine as adjuvant tolocal anesthetics [J].Curr Opin Aneasthesiol，2016;29（5）：632-637.