老年吞咽功能障碍患者中应用吞咽功能康复训练的效果研究

朱龙红

【摘  要】目的：探討老年吞咽功能障碍患者中应用吞咽功能康复训练的效果。方法：选择2017年1月～2019年1月在本院治疗的100例老年吞咽功能障碍患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者给予对症治疗和常规护理干预;观察组患者在对照组基础上给予针对性的吞咽功能训练，连续训练4周后，采用洼田饮水实验和标准吞咽功能评分对两组患者的吞咽功能进行评价。结果：训练4周后，观察组患者的吞咽功能较训练前明显改善（P<0.05）;对照组患者无明显改善（P>0.05）;观察组患者的SSA评分较训练前明显降低（P<0.05），且明显低于对照组（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05）。结论： 吞咽功能训练能够有效改善老年吞咽功能障碍，对提高患者生活质量具有积极作用。

【关键词】吞咽功能;康复训练

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0178-01

老年吞咽功能障碍患者由于进食困难，如不及时纠正改善患者吞咽功能，极易导致营养不良加重病情，甚至还有部分患者在进食过程中出现口水或事物呛入呼吸道引发窒息危及生命。本研究在常规治疗的基础上辅助进行吞咽功能训练，有效改善了患者的吞咽功能，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2019年1月在本院治疗的100例老年吞咽功能障碍患者。纳入标准：①确诊为老年吞咽功能障碍;②年龄65～85岁;③简易精神量表评分≤20分，能够配合各项训练活动。排除标准：①因咽喉部狭窄或机械性梗阻导致的吞咽功能障碍;②重度痴呆，不能配合训练;③留有鼻饲的患者。将所有入组患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组包括男29例，女21例;平均年龄（76.66±5.36）岁;洼田饮水试验Ⅱ级17例，Ⅲ级21例，Ⅳ级12例;观察组包括男27例，女23例;平均年龄（76.46±5.43）岁;洼田饮水试验Ⅱ级16例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例。两组患者性别、吞咽功能级别的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预措施，观察组患者在对照组常规护理的基础上给予吞咽功能训练[1]，包括以下内容。①口腔运动训练。每次就餐前指导患者进行张口、闭唇、缩舌、伸舌、鼓腮、舌尖在两侧口角处来回摆动，以此锻炼患者的口腔肌肉的运动能力。若患者无法主动练习，医护人员可指导由患者家属辅助患者练习，每次20min，每周3次[2];②颈部活动度训练。依次指导患者进行双手擦颈、颈部左右转动、前后运动，达到活动颈部活动度的效果，每次20 min，每周2次;③咽部冷刺激。用冰水浸湿的棉签刺激患者后腭弓，软腭、腭弓、咽后壁及舌后跟等部位，每刺激一下，嘱咐患者进行空吞咽动作，每个部位刺激20下左右，每天2次。或者将不锈钢小勺放在冰块中每10s拿出，放在舌头上轻轻下牙，要求患者用舌头将其抬起;用冰过的勺子在前咽弓处做垂直摩擦5次，同时做空吞咽动作，每天2次。④进食吞咽训练。在进食时指导患者左右侧方转头或进食后颈部前屈和后仰并完成吞咽。在训练过程中，由于患者无法长时间集中注意力，因此要注意训练的强度和时间，要耐心坚持，根据患者实际情况诱导患者进行训练。

1.3 观察指标

连续训练4周后，分别采用洼田饮水实验评级法和标准吞咽功能评分（SSA）对两组患者的吞咽功能进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者训练前后洼田饮水实验评级结果比较

训练4周后，观察组患者的吞咽功能较训练前明显改善（P<0.05）;对照组患者无明显改善（P>0.05），如表1。

2.2两组患者训练前后SSA评分比较

训练4周后，观察组患者的SSA评分较训练前明显降低（P<0.05），且明显低于对照组（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），如表2。

3 讨论

本研究结果表明，通过吞咽训练患者的吞咽功能得到明显改善。老年患者进行吞咽训练是一个循序渐进的过程，需要医护人员及家属有足够的耐心和信心帮助患者进行训练，避免患者劳累或烦躁，这样才能保障训练效果，改善生活质量。

参考文献

[1] 毛依予，唐丽萍，江爱玉，等.低频电刺激联合压力温度刺激训练治疗老年痴呆患者吞咽困难的疗效观察[J].中国康复，2016，31（1）：76-77.

[2] 夏萍，袁培云，崔爱红，等.吞咽功能训练对老年痴呆合并吞咽障碍患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（22）：156-157.