探讨控制血液透析患者低血压及感染的护理效果研究

张曦

【摘  要】目的：探讨控制血液透析患者低血压及感染的护理效果研究。方法：选取2017年1月～2019年1月在本院接受血液透析治疗的120例患者，使用随机数字表法分为试验组与对照组各60例。对照组实施基础护理，试验组实施预见性护理，对比两组患者低血压、感染的发生率。结果：透析过程中试验组低血压发生率为11.26%，远低于对照组的28.32%，差异具有统计学意义，P<0.05。试验组感染发生率为6.67%明显低于对照组的15.00%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：预见性护理能够有效降低血液透析患者低血壓、感染的发生率。

【关键词】预见性护理;血液透析;低血压;感染

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0197-01

血液透析能够净化血液，治疗多种疾病，益处颇多。但也容易产生低血压、感染等并发症，加重患者的负担。血液透析造成的低血压和感染可以有效的预防，本研究根据可能引起低血压、感染的因素实施了预见性护理，取得了不错的效果，做如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年1月在本院接受血液透析治疗的120例患者，使用随机数字表法分为试验组与对照组各60例。对照组有男性47例，女性13例，患者年龄为29～74（53.2±16.8）岁，其中有糖尿病引起的肾病患者34例，高血压引起的肾病患者20例，肾小球肾炎患者6例。实验组有男性28例，女性32例，患者年龄为31～76（55.6±17.1）岁，其中有糖尿病引起的肾病患者45例，高血压引起的肾病患者10例，肾小球肾炎患者5例。两组患者资料对比无明显差异，具有可比性P>0.05。所有患者均自愿加入本研究，且经医院伦理委员会批准。

1.2方法

给与对照组基础护理，保持环境卫生，定期进行室内消毒，预防患者感染。透析期间，控制患者饮水量。减少高血压患者透析前降压药的用药量，并加强饮食护理，使患者血压维持在合理水平。试验组在接受基础护理的同时进行预见性护理，方法如下：

1.2.1心理护理：为患者普及血液透析的相关知识，透析过程中需要注意的事项，消除患者的恐惧感，提高患者的配合度。

1.2.2病情监护：密切监控患者的生命体征，加强对病房的巡视，观察患者是否出现头晕、恶心等低血压症状。询问患者是否出现咽痛、鼻干等症状，进一步判断患者是否受到了感染，如感染则对患者进行隔离治疗。

1.2.3强化卫生管理：加强对透析过程中的卫生管理，每个月对透析室手卫生、空气物表进行检测。加强对配液桶、设备表面、用具的消毒。每天排空储水罐，每月对储水罐进行一次消毒，每半年更换一次过滤器。

1.2.4危重病人的护理：对于高龄患者或者重症需要加强透析频率的患者需进行重点护理，建立病床基础监护模式，根据患者状态变化及时调整护理措施。把透析温度设定为35℃～36.5℃，并调整透析方法为序贯超滤或钠梯度法，减轻透析对患者身体的影响。

1.2.5紧急情况应对措施：透析过程中如果患者血压过低，应降低透析流量，暂停超滤并进行输氧治疗。对于低血压症状没有改善的患者静脉滴注高渗液体。如情况过于严重须终止透析[1]。

1.3观察指标

对比两组患者透析过程中低血压及感染的发生率，低血压的评价标准为与透析前相比动脉压下降超过20mmHg或收缩压低于90mmHg。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计量资料用（x-±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 低血压发生率

透析过程中试验组低血压发生率为11.26%，远低于对照组的28.32%，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2感染发生率

透析结束后，试验组出现了4例感染的患者，感染发生率为6.67%。对照组出现了9例受感染的患者，感染发生率为15.00%。试验组感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

血液透析能够清除血液中的废物，维持体液平衡，适用于尿毒症、肾损伤、高钾血症等多种疾病，是临床医学中一项重要的技术。低血压是血液透析过程中一种常见的并发症，其发病率为20%～30%[2]，临床症状表现为恶心、呕吐、面色苍白、心律失常。透析低血压和多种因素相关，包括透析设备参数设置不合理、透析液钠浓度偏低、血管收缩障碍、心脏病等。如果干体重设置过低，透析过程中会排出过多水份，导致血压降低;当超滤速度过快时，血液中的水流失过快，也会使血压降低;老年患者对外周血管阻力变化敏感，当血量减少、透析液温度过高时容易产生低血压症状;患有心脏疾病心脏舒张功能障碍的患者更容易泵血不足而产生低血压。感染是血液透析的另一常见并发症，透析室内卫生不达标、反渗透水污染、消毒不彻底都有可能会使细菌、病毒进入患者血液内，造成肺部感染、尿路感染、呼吸道感染等疾病。对此，本研究对试验组实施了预见性护理，对可能引起低血压、感染的因素进行了防范，通过心理护理提高患者的治疗依从度，减少医护人员误操作的发生率。强化卫生消毒工作，降低感染风险。密切监控患者的状态，当出现低血压、感染的前兆时提前处理。与接受基础护理的对照组相比，试验组患者低血压、感染发生率明显偏低。综上，预见性护理能够有效降低血液透析患者低血压、感染的发生率。

参考文献

[1] 何伟.预见性护理在降低血液透析患者低血压发生中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（7）：93-94.

[2] 刘秋霞，王雪丽，杜贞兰.预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防价值体会[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：153-154.