早期康复护理对乳腺癌患者术后淋巴水肿的影响

任甜甜

【摘  要】目的：分析对乳腺癌患者行以早期康复护理对术后淋巴水肿的影响。方法：从我院甲状腺乳腺外科择取66例乳腺癌患者，将其随机分成两组，对照组33例患者行以常规护理，研究组33例患者行以早期康复护理，对照分析两组临床效果。结果：研究组术后7天、30天、90天、180天患侧上肢体积增加均少于对照组，P<0.05;研究组术后7天、30天、90天、180天患肢水肿程度均低于对照组，P<0.05;研究组患肢功能恢复良好率高于对照组，P<0.05。结论：对乳腺癌患者行以早期康复护理可以使术后淋巴水肿得到改善，对上肢功能恢复有促进作用，临床价值显著。

【關键词】早期康复护理;乳腺癌;术后淋巴水肿

【中图分类号】R91      【文献标识码】B     【文章编号】1672-3783（2019）12-0223-01

乳腺癌属于恶性肿瘤疾病，在临床中比较常见，针对这一疾病临床治疗以手术为主，但会影响患者的生理以及心理健康，所以术后需要采取有效护理干预措施，使手术效果得到保障[1]。据相关研究指出，在乳腺癌患者中行以早期康复护理，可以有效预防术后淋巴水肿，使患者术后肢体功能锻炼依从性提升[2]。本文分析对乳腺癌患者行以早期康复护理对术后淋巴水肿的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院甲状腺乳腺外科择取66例乳腺癌患者，病例均从2017年11月至2019年7月择取，将其随机分成两组，对照组33例患者均为女性，病例择取年龄范围为37-66（46.36±2.21）岁，病理类型：导管内癌10例、浸润小叶癌10例、浸润导管癌13例;研究组33例患者均为女性，病例择取年龄范围为38-67（46.40±2.30）岁，病理类型：导管内癌11例、浸润小叶癌10例、浸润导管癌12例;从性别、年龄、病理类型上来看，组间并无统计学差异，可比。

1.2方法

对照组33例患者行以常规护理，涉及到患肢抬高、患肢爬高、向心性按摩等。研究组33例患者行以早期康复护理：①皮肤护理。每天清洗手部皮肤1-2次，从手指关节开始进行清洗，直至肩部关节，在清洗时应注意手法轻柔，避免损伤皮肤，在彻底清洗之后，通过干毛巾对皮肤进行擦拭，使其保持清洁、干燥状态，另外可以涂抹润肤霜，以滋润皮肤。②淋巴回流护理。对患处周围正常淋巴进行按摩，对淋巴回流有促进作用，按照从近心端到远心端的顺序进行按摩。③上肢功能锻炼。包括握拳，曲腕等运动，一天3次，每次10到15分钟，引流管拔出无积液患肢，进行患肢爬墙等活动④治疗干预。术后第2天通过空气波压力循环仪对患者进行治疗，先在患肢上佩戴充气套袖，之后利用外加压装置，开始间歇性加压充气，对患肢进行挤压治疗，之后将肢体用弹力套袖或绷带包扎好，并对压力进行调整，每次15分钟，每天1次。⑤健康教育。向患者讲解疾病、手术及护理相关知识，指导患肢饮食方面的注意事项及术后功能锻炼，使患者的自我护理能力得到提升。

1.3临床观察指标

观察两组术后7天、30天、90天、180天患侧上肢臀围增加、患肢水肿程度。患肢水肿程度分级标准如下：上肢体积增加在10%以内为轻度;增加10-80%为中度;增加超过80%为重度。上肢功能恢复评估标准：患肢上举与健侧相距不超过5cm，旋转、外展角度相差不超过15°为优;患肢上举与健侧相距介于5-10cm，旋转、外展角度相差介于10-30°为良;患肢上举与健侧相距超过10cm，旋转、外展角度相差超过30°为差。

1.4统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（ ）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者上肢体积增加情况对比

从患侧上肢体积增加情况来看，研究组术后7天增加（345.7±9.8）mm3、30天增加（365.3±11.3）mm3、90天增加（467.6±10.6）mm3、180天增加（397.5±13.1）mm3，对照组术后7天增加（360.1±10.3）mm3、30天增加（415.8±13.2）mm3、90天增加（508.3±10.1）mm3、180天增加（567.3±15.6）mm3，研究组术后7天、30天、90天、180天患侧上肢体积增加均少于对照组，P<0.05。

2.2两组患肢水肿程度对比

研究组术后7天、30天、90天、180天患肢水肿程度为轻度的患者有1例、2例、2例、1例，中度患者有0例、1例、1例、3例，重度患者有0例、2例、0例、1例;对照组术后7天、30天、90天、180天患肢水肿程度为轻度的患者有9例、7例、6例、5例，中度患者有1例、3例、3例、4例，重度患者有1例、4例、2例、3例;研究组术后7天、30天、90天、180天患肢水肿程度均低于对照组，P<0.05。

2.3两组患肢功能恢复情况对比

从患肢恢复情况来看，研究组23例优、10例良、0例差，优良率为100%，对照组13例优、10例良、10例差，优良率为69.70%，研究组患肢功能恢复良好率高于对照组，P<0.05。

3 讨论

乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤疾病，针对这一疾病临床治疗以乳腺癌根治术为主，尽管手术治疗可以取得显著效果，但术后容易出现诸多并发症，如淋巴水肿、化脓以及淋巴管炎等，特别是淋巴水肿，这不仅会使患者出现恐慌、焦虑等不良情绪，还会使患者的生存质量受到影响，因此需要予以重视，做好术后护理干预工作，改善术后淋巴水肿，使患者生存质量得到提升[3]。

本次研究中，针对乳腺癌手术患者行以早期康复护理，并与常规护理作对比，结果显示，研究组术后7天、30天、90天、180天患侧上肢体积增加均少于对照组，说明早期康复护理的应用可以减少患肢体积增加，同时研究组术后7天、30天、90天、180天患肢水肿程度均低于对照组，提示早期康复护理可以使患肢水肿程度得到缓解，另外研究组患肢功能恢复良好率高于对照组，可见早期康复护理可以促进患肢功能恢复。在早期康复护理中，对患者行以皮肤护理，从手部皮肤直至肩部关节皮肤做好清洁护理，通过手法淋巴引流护理，对患处周围淋巴进行按摩，对淋巴水肿有预防作用。通过早期患肢功能锻炼，不仅对伤口愈合有促进作用，同时促进血液循环，使患肢功能尽快恢复[4]。通过空气波压力循环仪进行治疗干预，可以有效预防淋巴水肿现象出现。因此在乳腺癌手术患者中应用早期康复护理，可以有效预防淋巴水肿，还可以使水肿现象得到改善，促进上肢功能恢复，临床价值显著，值得推广及应用。

结语：

对乳腺癌患者行以早期康复护理可以使术后淋巴水肿得到改善，对上肢功能恢复有促进作用，临床价值显著。

参考文献

[1] 沈良盛，彭丽丽，赖陪芬， 等.早期康复护理对乳腺癌患者术后淋巴水肿的影响[J].基层医学论坛，2019，23（18）：2586-2588.

[2] 万风梅.早期康复护理干预在乳腺癌根治术患者中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（08）：1512-1514.

[3] 谢秀花.早期护理干预在乳腺癌术后患肢功能康复中的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3355-3357.

[4] 侯桂华，李君，胡金.综合康复理疗对预防乳腺癌术后患肢淋巴水肿发生的效果评价[J].中国伤残医学，2019，27（10）：26-28.