老年阵发性房颤患者预后影响因素分析及护理

周玉 高倩

【摘  要】目的：分析老年阵发性房颤患者预后影响因素并探讨护理对策。方法：回顾在我院接受治疗的128例老年阵发性房颤患者，统计其病因、发作诱因、既往病史、自觉症状和阵发性房颤的转归，使用Logistic回归分析年龄、左方直径、发作诱因等因素对阵发性房颤转归的影响。结果：统计结果显示，大多阵发性房颤是由于情绪激动和疲劳引起的，回归分析显示，左方直径与患者是否转归为慢性持续性房颤相关性较大。结论：老年阵发性房颤患者应注意休息，家属应多给予陪伴，帮助其舒缓情绪，避免情绪波动较大，并注意对其进行健康指导，尽量减少房颤的发生。

【关键词】老年阵发性房颤;预后影响因素;护理;

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0228-01

阵发性房颤在老年群体中较为常见，且随着年龄的增长，发病率在不断上升，由于其发病时稍作休息或是口服适量镇静药即可恢复，因此容易被忽视[1]。但是阵发性房颤若不积极治疗，则会影响患者的心肌功能，且增加心衰的发生率，对老年患者的生活质量影响较大[2]。本文主要分析老年阵发性房颤患者预后的影响因素并探讨护理对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的126例老年阵发性房颤患者中有65例男性，61例女性;年龄52-91岁，平均年龄（65.98±10.67）岁;肺源性心脏病6例，风湿性心脏病9例，心肌病7例，甲状腺功能亢进8例，高血压45例，冠心病51例;阵发性房颤发作持续时间为（35.78±1.78）h。

1.2方法

统计患者的一般资料，包括年龄、性别、病因、发病誘因、自觉症状、既往病史和治疗情况等。患者在住院期间采取合理的护理模式，主要方式如下：1、主动给予关心和照顾，与患者建立良好的信任关系，多与患者沟通交流，了解患者的困惑，帮助患者正确认识疾病。2、定期开展健康教育讲座，为患者讲解阵发性房颤的发作症状和预防知识，帮助患者有效预防阵发性房颤的发生。患者出院后定期进行回访，了解患者的生活习惯，并统计患者阵发性房颤的发生频率，若房颤持续发作超过1个月则转归为慢性持续性房颤，房颤持续发作超过7天但小于1个月则转归为持续性房颤，若发作小于7天则会阵发性房颤。随访过程需由专科医生进行，并做好记录。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1通过统计各年龄段患者的发病诱因可知，有40例患者的发病诱因为情绪激动，有36例患者的发病诱因为疲劳。

2.2将年龄、发作诱因、左房直径等因素作为自变量，以是否转归为慢性为变量进行多元逐步Logistic回归分析可知，左房直径的偏回归系数最大。

3 讨论

阵发性房颤在我国老年群体中的发病率较高，但是其对老人的生活质量影响较大，若治疗不及时则可能导致卒中、心衰等严重并发症[3]。随着患者的年龄增长，患者发病时的自觉症状并不明显，这与患者大脑功能的退化或是刺激的潜伏期过长有关，这也导致一部分患者对疾病的重视程度不够。此外预防房颤的发生需保持良好的作息习惯，适当锻炼，并注意控制自己的情绪，这些都需要家属的共同努力，从统计结果来看，大多数老年患者阵发性房颤的发病原因为情绪激动或是疲劳，这表明疾病的发作不仅与患者的生理疾病有关，还与患者自身的行为有关[4]。老年患者自身生理功能减退，内分泌的调节功能减弱，这些因素都会是患者情绪失控。通过随访发现，有些老年患者回家修养后依然不注意保持健康的生活习惯，饮食不规律，过量运动的情况时有发生，因此家属应注意对老人的陪护和劝解，而医院内的健康教育工作应加强，帮助患者正确认识疾病，并形成良好的生活作息习惯，减少房颤的发生频率[5]。阵发性房颤的发病因素较为复杂，与冠心病、高血压等疾病都有关，且房颤还可以加重患者的心肌缺血，进一步损害心脏功能。从回归分析结果来看，左房直径与患者房颤的转归有相关性，可以将左房直径增大作为一个疾病预测因子。在健康教育时不仅需要患者了解疾病的发病诱因，注意情绪控制和适当休息，还需患者了解定期检查、复诊的重要性，并注意检测自己的左房直径，尽早发现疾病，及时治疗。

参考文献

[1] 李欣彦，汤颖，孙红伟，等.合并阵发性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者临床特征及预后研究[J].中华全科医学，2019，17（08）：1403-1407.

[2] 闫超，王玲.NT-proBNP水平与P波离散度在阵发性房颤患者诊断和预后判定中的价值[J].中国医药导报，2018，15（32）：67-70.

[3] 马添翼，苏雨江，陆士娟，等.阵发性房颤患者肾功能损害程度对预后的影响[J].山东医药，2018，58（22）：44-47.

[4] 冯颍.导管射频消融治疗对阵发性房颤患者左房内径及近期预后的影响[D].河北医科大学，2017.

[5] 张奇.阵发性房颤消融术后空白期快慢综合征治疗与预后[D].大连医科大学，2017.