血清乳酸脱氢酶检测应用于巨幼细胞性贫血诊断中的价值分析

张绍利

【摘  要】目的： 讨论研究血清乳酸脱氢酶检测（LDH）应用于巨幼细胞性贫血（MA）诊断中的价值与意义。 方法： 选择我院100例MA患者作为观察组并将同期于我院接受治疗的MDS患者及体检示健康人员作为对照组与健康组。对所有试验人员进行检测并将检测结果进行比较。 结果： 观察组LDH、TBIL及IBIL、DBIL均显著高于对照组及健康组（p<0.05）。结论： LDH可作为MA的敏感指标并作为诊断MA疾病的检测指标之一，在鉴别MA与未伴有原始细胞增多的MDS方面具有积极意义。

【关键词】血清乳酸脱氢酶检测;巨幼细胞性贫血;诊断;价值与影响

【中图分类号】R551.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0282-02

MA的发生主要与脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍存在密切关联，多由于机体缺乏维生素B12及叶酸所导致，遗传及使用药物引发的获得性DNA合成障碍也是导致MA的重要原因之一。近年来越来越多研究指出，LDH、总胆红素（TBIL）及间接胆红素（IBIL）水平可作为辅助指標用于鉴别两种疾病并肯定了LDH在MA诊断中的价值[1]。本文特选取100例MA患者临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2014年1月-2019年1月我院收治的MA患者100例作为观察组。包括男53例，女47例;年龄18-72岁，平均（45.3±27.7）岁。同时选取同期住院的不伴原始细胞增多的MDS患者100例作为对照组。包括男51例，女49例;年龄19-70岁，平均（45.1±27.0）岁。选取同期于我院行健康体检提示身体健康的100位健康人员作为健康组，包括男50例，女50例;年龄18-72岁，平均（45.1±27.8）岁。基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 使用仪器包括全自动生化仪器、全自动血细胞分析仪及电化学发光仪。检测前将所有仪器根据说明书要求进行调整，检测试剂均要求为仪器配套原装试剂。于清晨取实验人员空腹状态下静脉血3ml并放置与枸橼酸那真空抗凝管中，迅速将血样颠倒混匀[2]。之后将抗凝管放置于离心机中以3000r/min速度离心10min后取出样本进行测试。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者各项指标检测结果比较

观察组LDH、TBIL及IBIL、DBIL均显著高于对照组及健康组（p<0.05）。详情见表1.

3 讨论

MA作为一类良性贫血主要以红细胞和发育不良、粒系与巨核细胞巨幼样变及优质红细胞增多为特点。MDS作为造血干细胞克隆性疾病，易贫血为主要临床表现且骨碎板油病态造血情况[3]。若MDS未出现原始细胞增多、遗传学异常及明显病态造血时，单纯从细胞学方面对两种疾病进行诊断则难以获得较为准确的结果。本次研究结果中发现，观察组与对照组LDH水平均显著高于健康组且观察组LDH水平显著高于对照组，此项结果与多项研究报道结果相似。同时，观察组与对照组的血清LDH水平均处于异常水平并均存在不同程度的成熟红细胞破坏增强及幼红细胞溶血等情况，因此可将LDH作为鉴别MA与MDS的指标，这一情况可能与MA与MDS患者LDH升高机制有关[4]。MA患者主要是由于DNA合成障碍导致的贫血，幼红细胞胞质内的LDH水平多高于正常成熟的红细胞;另外，与正常细胞相比较，不同阶段巨幼红细胞及大红细胞的生存期均存在缩短情况，遭到破坏后造成LDH升高，因此原位溶血发生后其LDH水平也表现为显著升高。另外，本次研究中发现，观察组患者TBIL、DBIL及IBIL水平均较另外两组更高。这可能是由于MA患者存在原位溶血导致无效造血增强，旁路胆红素生成增多并以间接胆红素升高为主。相关研究指出[5]，MDS的血清LDH升高可能与大量细胞基因突变造成能量代谢障碍及细胞损伤有关，疾病发生的阶段不同造成克隆细胞增值与凋亡的优势也不相同，疾病早期细胞凋亡过度并随着进一步发展，凋亡受到抑制。本次研究中对照组患者为不伴有原始细胞增多的患者，多处于疾病早期，因此LDH未见显著升高。

综上所述，LDH可作为MA的重要指标，尽管目前上不能作为鉴别MA与MDS的特异性指标，但仍可作为诊断MA的常规检测指标之一。

参考文献

[1] 田彦红.90例贫血患者血清乳酸脱氢酶的临床分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（16）： 206.

[2] 刘静静，江永强，王春莹，等.检测乳酸脱氢酶在巨幼细胞性贫血诊治中的价值[J].中国医药指南，2018，16（11）：202-203.

[3] 曾庆海，刘元靖.血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2017，12（04）：130-131.

[4] 梁影.血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义[J].临床医学研究与实践，2016，1（22）：32-33.

[5] 叶海燕，陈焯文，邓善威.血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义[J].重庆医学，2017，43（16）：2108-2109.