心衰患者怎样安全入冬?

杨宁 郭洛宁

心衰，主要是因为某一心脏结构又亦或是功能异常，进而诱发心室充盈以及摄血能力降低的一种综合征表现，十分复杂，患者重要表现就是乏力以及呼吸困难，还会伴随液体潴留情况。心衰更是所有心脏病的严重阶段以及终末时期，通常呈现为收缩性心衰。

1 心衰患者平时需要注意的事项

第一，监测体重。每天对体重进行测定，方便更早的发现患者出现液体潴留情况。例如，在三天之内体重若是突发增多4斤以上，需要考虑是否已经存在钠水潴留现象，应该予以利尿剂以及调高使用剂量。

第二，限钠。当心衰患者处于急性发作期的时候会伴随着容量负荷产生负重的情况，应该将其每日摄取的钠盐量控制在2g以内。但是，如果长时间的运用强力利尿剂或是出现摄入吸收不良，进而表现为低钠血症类型的患者，就不便对摄盐量进行限制，在必要的时候，需有医生进行指导的情况下完成高盐食物的摄取等。

第三，限水。存在严重低钠血症的患者，即血钠<130mmol/L，需保证摄入的液体量每天<2L;存在严重心衰表现的患者，需保证摄入的液体量每天控制在1.5L～2L，促进症状的减轻。但，针对轻度症状或是中度症状患者进行液体摄入的限制，其干预意义不大。

第四，营养、饮食。适宜摄入一些低脂类食物，有吸烟或是肥胖特征的患者需要减肥，针对严重心衰并且比较消瘦的患者，需要进行营养支持。

第五，休息、适度运动。针对症状比较严重的患者，需要卧床去休息，还可以多做一些被动性的运动，进而实现深静脉血栓产生的有效预防;在其症状表现得以一定改善之后且未诱发出其他症状的情形下，可以鼓励他们多进行体力类的活动，以免出现肌肉萎缩的情况。

2 极易诱发心衰的几种情况

第一，感染会直接影响到心肌亦或者是间接影响到其心脏功能情况，例如：a.风湿活动;b.呼吸道感染。

第二，过度性体力活动以及激动的情绪，均会给心脏增添一定负荷。

第三，严重性心律失常表现，尤其是有快速性心律失常，例如：a.阵发性心动过速、b.心房颤动。

第四，贫血或者分娩，以及妊娠，进行过快或是过多的输液等，还有摄入了比较多的钠盐等等。

第五，运用洋地黄药物产生中毒事件，或者是没有在正确的时间终止洋地黄的使用。

第六，其它疾病，例如：肺栓塞。

3 发作心衰之后怎么实施家庭急救

第一，正确评定病情属于家庭急救的重要前提。

评定患者所出现呼吸困难症状到底是属于急性心衰诱发还是支气管哮喘所诱发，这两种诱因最直接表现便是——喘，但是，却在抢救方法以及抢救原则上却大不相同。

当无专科医生存在现场的时候，怎样速度分辨出这两种诱因的直接表现，具体来就是，不仅需参照以往相关病史症状表现之外，还需要弄清楚患者机体产生喘以及体位之间存在什么关系。患者因为心衰表现的喘一般是会在睡觉时候出现突然性憋醒以后所产生，進行平卧位休息的时候喘表现更为严重，进行端坐位休息的时候喘表现有所减弱。然而，支气管哮喘的临床症状是否加重亦或是缓解和体位改变之间的联系并不是很显著。

第二，确定心衰发作以后怎样实施家庭急救。

首先，嘱托临床患者一定要镇静，尽量克服紧张的情绪。由于某些原因所产生的情绪（如“激动”）会加重其心肌耗氧情况，进而给心衰病情添加了负担。

其次，最为重要的就是指导患者选择坐位姿势，因此在家中可以让其坐到床边或者是椅子上面，同时让其双腿保持自然下垂的状态或是踩到小板凳上面去。然而，这样的坐姿可以更好的降低静脉系统当中血液往机体心脏部位进行回流，从而改变心脏所承受的负担情况，也能够让相对有较轻心衰症状患者的病情得到一定缓解。

综上所述，为了能让心衰患者安全入冬，需要先控制好他们平时应注意的事项，然后掌握极易诱发心衰的几种情况，当发作心衰之后应该正确评定病情，然后实施具体的家庭急救，重点在于疏导他们的情绪，同时指导其选择舒适的坐姿，利于自然缓解比较轻的心衰表现情况，实现家庭急救目标，此外，若是家庭急救效果不显著需要马上联系医院接受权威的急诊抢救及治疗。