PCI术后冠心病患者护理如何做

熊艳群

【中图分类号】R473.5          【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0020-01

随着人民群众的生活质量和生活水平不断提高，冠心病发病几率逐年递增，对人类的健康造成威胁，如果不能够采取及时有效的方式进行治疗，很容易导致患者死亡。在患者进行PCI手术之后，要尽可能的开通梗死区域血管，挽救缺血心肌，恢复心肌功能，确保患者的预后治疗效果。

由于皮冠状动脉介入治疗的方法创伤小、恢复快，具有非常明显的治疗效果，已经逐渐成为冠心病手术治疗的主要方式。必须要加强对PCI术后护理进行严格的处理，确保对患者的护理水平得到强化。在对冠心病患者进行心脏支架手术时，最主要的就是加强对患者进行术后的有效护理，通过科学的护理方式才能够确保手术的整体效果。

通常情况下，患者手术完毕之后必须要认真确认穿刺部位是否出现渗血、肿块等病状，桡动静脉或者足背动脉是否清晰，询问患者穿刺部位是否出现异常情况，及时的记录各种异常反应。在患者卧病休息期间，要协助护士完成生活护理工作，加强氧气、心电、血压等病症监测。

在手术完成之后的12小时以内，应该进行心电图检测，判断了解患者的心电图情况是否出现异常，对患者的病情监测，通过对患者进行盐水静脉滴入的方式，促进患者的尿量得到提高，观察患者的尿液是否出现异常情况，避免因为造影剂而引发肾病，目前大多数的患者都会采用橈动脉穿刺的方式，因为穿刺部位会受到血管的压迫，会导致患者手术肢体出现远端麻木肿胀的问题，应该提前向患者告知注意事项，让患者明白这是正常的疾病症状。

由于患者因为心血管压迫频繁，出现迷走神经反射的问题，要加强对患者进行观察。如果出现心率下降、血压下降等反应必须要及时的通知医生，对病症进行紧急处理，如果出现松动或者其他的状况也应该对穿刺部位是否恢复进行全面判断，注意监测穿刺部位出现变化的状况，通过每5分钟测量一次的方式，或者适当的延长进行记录，能够及时的发现患者异常状况。

在患者穿刺完成之后，由于血管部位无法活动，可以适当抬高患者的前臂以及肘部关节，让患者的四肢血液循环得以流通，避免患者穿刺之后血压、血养指标发生异常情况。

目前我国大多数的冠心病PCI手术都是通过加压式止血器桡动脉穿刺，在术后两小时之内必须进行第1次压迫处理，以后每间隔一个小时应该进行一次送气处理，直到所有的止血气囊气体完全排空，待到12小时之后取下止血器。

在术后护理时，由于急性心梗患者必须要卧床休息一周，应该尽可能的减少患者探视，否则很容易给患者造成干扰。在护理期间应该尽可能的减少食盐摄入量，选择流质易消化的食物。通过多吃蔬菜水果能够保证患者的膳食纤维，尽可能减少患者体力消耗，避免对心脏造成负荷过重的影响。搭桥手术患者在术后心脏跟身体都处于一种比较虚弱的恢复状态，此时太油腻的食物对于身体和心脏来说都是个严重的负担。术后的饮食应该多吃清淡、易消化、低脂少盐的食物，多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品，富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该多摄入;此时严禁长时间暴饮暴食，应当少食多餐，只有这样身体和心脏才能够更快更好地得到恢复。

在病情稳定之后才能够进行流质或者正常饮食，在对患者进行大小便护理期间，由于患者的四肢出现麻木的状况，大小便均应该在床上进行，护士应该让患者放松自己的身心，适应在床上排便的方式。如果患者对此有抵触情绪，会引发尿潴留或者便秘等情况，还有可能导致患者过于随意活动增加心血管疾病的困扰。护理人员必须要积极的与患者进行沟通，告知其必须适应在床上大小便，对其进行指导，如果患者无法适应则可以进行导尿处理，不能够强制的进行导尿处理，如果患者出现便秘的情况，可以通过利用缓泻剂的方式避免用力过大而导致患者的心脏负荷增加。

大手术之后病人的身体是比较虚弱，术后身体恢复这个阶段对于整个手术的效果来说是非常重要的。这个时候病人应该戒烟、戒酒，不喝浓咖啡和浓茶，同时应该调整好自己的生活作息习惯，要做到保证充足睡眠、生活规律。

在原则上要保证合理的运动，避免疲劳。术后恢复期的病人可以做适量的运动，以便身体恢复，但此时病人仍需要在安静没有吵闹声中多多休息。此时的运动应该是比较轻度的运动，如散步等，切忌剧烈运动，避免疲劳，保持良好的心理状态。冠心病患者常年遭受病魔的折磨，身心已经比较痛苦。面对这种情形病患家属应该多多陪伴患者，尽量安抚他们的情绪。而病患本人也应该合理地调整好自己的情绪，以一种积极乐观的心理状态做好术后护理工作。

在用药期间，最主要的就是严格根据医嘱服用药物，对于缓解心脏疾病的，则可以坚持服用，如果可以做完支架吃药有不舒服的感觉，也必须要询问医生，这样才能够确保对自己的健康负责，通常情况下，在PCI手术完成之后应该适当的进行运动，但是不能够剧烈运动，也不能够不运动，例如坚持每天步行20分钟，促进体内的血液循环更有规律，帮助冠状动脉的管腔始终处于通畅的效果，可以促进心肌血液的生成，加强合理的休息，尤其是刚做完PCI手术的病人一定要保证休息时间在8-12小时以上，在休息的过程中也能够确保自身的身体恢复健康，如果休息时间不充足，也会导致病症反复发作，严重的情况下还会危及患者的生命。

很多的冠心病患者经常会因为缺乏对PCI手术的了解而存在明显的心理负担，在CPU的环境下，由于缺少亲人的陪伴也会引发孤独感而导致患者产生一定的焦虑情绪，这些不良的心理因素都会导致患者自身无法快速的恢复，还会造成心肌耗氧过大。在心理护理方面，护士人员必须要积极的向患者解释清楚，进行血液抽血等操作，只有做到有条不紊为患者提供相应的解释，安抚患者的内心，才能够避免患者出现心理不良状态，如果患者的焦虑紧张情绪无法缓解，可以适当的采用镇静安眠药物进行处理，很多PCI手术的患者自身会产生抗凝以及抗血小板药物过敏的反应。

在药物选择方面必须要进行严格的控制，判断患者是否出现皮肤粘膜出血、便血、血尿等情况，还要尽可能的减少静脉穿刺或者其他的创伤操作。避免患者出现抓伤皮肤而导致皮肤破损的情况，在采用抗凝药物时，应该了解药物之间的相互作用，避免因为不恰当的药物治疗而引起出血情况，如果术后必须要长期服用抗血小板和抗凝药物，则必须要对患者家属进行耐心细致的指导，明确注意事项，提高用药安全。