儿童保健对早产儿体格发育的影响观察

许兵

摘要：目的 对早产儿的儿童保健方法进行总结、探讨，观察其对于早产儿体格发育的影响，为儿童保健工作的实践提供参考。方法 将78例早产儿作为临床研究对象，根据出生顺序，对早产儿从1号到78号进行排序，并将序号为单数的早产儿划分为研究组，将序号为双数的早产儿划分为对照组，两组早产儿例数均等，各39例。根据分组，对研究组早产儿予以儿童保健，对对照组早产儿，仅予以对症护理和常规抚育指导，对比两组早产儿的体格发育情况。结果 出生时，两组早产儿的体重、身高、头围基本一致，出生6个月、12个月的观察结果显示，研究组早产儿的体格发育速度明显快于对照组，研究组体重、身高、头围显著优于对照组，差异具有统计学意义。结论 通过对早产儿实施儿童保健，可以有效促进其体格发育，使其体重、身高、头围更加快速的生长，值得加强推广与实践。

关键词：早产儿;儿童保健;体格发育

【中图分类号】R872    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-108-02

对于早产儿的体格生长发育，一直以来都倍受关注与重视。本研究通过对39例早产儿实施儿童保健，在12个月内，显著的促进了其体格发育，以下为具体的研究情况报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究起止时间为2017年1月到2018年12月，研究对象为此期间在院分娩出生的78例早产儿，排除先天性畸形、中枢神经系统及其他肝肺肾等重要器官严重疾病及先天性遗传代谢疾病携带者。根据出生顺序，对早产儿从1号到78号进行排序，并将序号为单数的早产儿划分为研究组，将序号为双数的早产儿划分为对照组，两组早产儿例数均等，各39例。分组后，研究组早产儿男21例，女18例，顺产14例，剖宫产25例，最小胎龄30周，最大胎龄35周，平均（33.52±0.62）周，最小体重1628g，最大体重2853g，平均（2052.52±28.63）g，最小体长36cm，最大体长45cm，平均（41.21±0.53）cm，最小头围27cm，最大头围32cm，平均（30.52±0.28）cm。对照组早产儿男20例，女19例，顺产15例，剖宫产24例，最小胎龄30周，最大胎龄36周，平均（33.89±0.72）周，最小体重1682g，最大体重2878g，平均（2061.21±29.75）g，最小体长37cm，最大体长45cm，平均（41.85±0.68）cm，最小头围28cm，最大头围32cm，平均（30.68±0.31）cm。两组早产儿各项资料基本一致（P>0.05），进行临床研究的可比性充分。

1.2 方法

根据分组，对研究组早产儿予以儿童保健，对对照组早产儿，仅予以对症护理和常规抚育指导，儿童保健的主要内容与方法如下：

1.2.1 游泳保健

早产儿体征与身体情况允许后，在医生和家属的同意下，对早产儿进行游泳保健，由经验丰富的护理人员，为早产儿帖护脐贴，安放游泳圈，室温控制为27℃左右，水温控制为38℃左右，每次游泳10分鐘到20分钟，上午、下午各1次，期间护理人员需全程陪同、观察。出院后，指导家属在家为早产儿进行游泳保健，降低游泳频次，每天1次，或每2天到3天1次，也可到院或是其他儿童保健机构进行^[1]。

1.2.2 运动训练以及被动体操

根据早产儿身体发育和运动能力情况，辅助其进行抬头、翻身、坐、爬行、站立、行走等运动训练，同时引导早产儿进行骨关节运动、伸屈肘关节运动、伸直上举下肢运动、轮流屈伸两腿运动、下肢屈伸运动、上肢伸展运动、肩关节运动、扩胸运动等被动体操，期间教会家属操作方法，以便在出院后，于家庭中可以为早产儿进行相关保健。

1.2.3 抚触

抚触是早产儿保健的一项关键内容，早产儿情况允许后，可以尽早进行。首先做好抚触前的准备工作，调整室内的空气温度、湿度，温度保持在27摄氏度到29摄氏度为宜，湿度保持在50%到60%为宜，可以播放一些轻柔的音乐，让早产儿对环境感到舒适、放松。同时准备好抚触专用的按摩油、换洗衣物、毛巾等。抚触者提前修剪好指甲，取下所有的饰品，洗净双手。最佳的抚触时间是在哺乳后的90分钟，确保早产儿处于不饥饿、不饱胀且安静、舒适的状态。正式开始抚触前，抚触者需在双手均匀涂抹按摩油，然后轻轻与早产儿的皮肤接触，给早产儿一个适应的过程，然后按照头面部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部的顺序，依次抚触。头面部抚触的具体操作方法是用双手拇指指腹交替按压印堂，然后沿眉弓由内到外滑行至颢部，再从眉弓上方一指前额中央向颞部滑行。随后按摩下颌部，依旧用双手拇指指腹，自下颌中央向耳前方向滑动，然后将左手放在早产儿头部右侧，将头倾斜稍微抬高，用右手从左前额发际滑动至枕后，中指在耳后乳突停止，按照相同方法交换左右手，抚触早产儿右侧。胸部抚触主要是用双手，从早产儿胸部外下方向上方滑动。腹部抚触是用手掌或指腹顺时针按摩早产儿腹部，但注意不能触碰到脐部^[2]。四肢抚触用左手握早产儿左手，右手握早产儿上臂，自上向下向腕部滑行，在滑行时，节段性挤压肌肉，换手重复以上操作。背部抚触使早产儿取俯卧位，双手掌心自脊柱两侧中央滑动到两侧。臀部抚触用双手中指、无名指指腹环形抚触早产儿臀部。在抚触过程当中，上述每个动作重复5次到8次，动作次数和每次抚触时间由少到多，每天抚触2次到3次。在院期间，由护理人员对早产儿进行抚触，并教会早产儿父母抚触方法，出院后由早产儿父母对早产儿进行抚触。

1.3 观察指标

出生6个月、12个月，分别对两组早产儿的体格发育情况进行观察，具体指标包括体重、身高、头围。

1.4 统计学方法

研究过程当中，所有涉及到的数据统计、分析，均有专门的工作人员负责，数据记录采用Microsoft Excel 2007，统计学分析采用SPSS 19.0，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异不具有统计学意义。

2 结果

出生时，两组早产儿的体重、身高、头围基本一致，出生6个月、12个月的观察结果显示，研究组早产儿的体格发育速度明显快于对照组，研究组体重、身高、头围显著优于对照组，差异具有统计学意义（参表1）。

3 讨论

临床上，将胎龄不足37周分娩的新生儿，称为早产儿，由于胎龄不足、宫内发育不完善，所以早产儿出生后，在体重、身高、头围等体格指标上，不能达到平均水平，这会降低早产儿的整体身体健康素质，更容易发生各类疾病，并且会阻碍到其后期的生长发育^[3]。为此，如何促进早产儿的早期体格发育，一直以来都是儿科保健所重视和关注的问题，这对于提高早产儿整体身体健康素质、预防疾病发生、保障其后期生长发育来说，具有相当重要的作用意义^[4]。

本文的临床研究结果证明，通过对早产儿实施儿童保健，可以有效促进其体格发育，使其体重、身高、头围更加快速的生长，值得加强推广与实践。

参考文献

[1]赵小艳，张婕.早期综合保健干预配合母婴喂养对早产儿智力、运动功能及预后的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（12）：1686-1689.

[2]朱帝玲，霍亭竹，章岚.预见性儿童健康保健在早产儿体格及神经心理发育中的应用[J].中国妇幼保健，2018，33（17）： 3908-3911.

[3]谷晔.儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（05）：104-106.

[4]闫淑媛，刘震宇，钱红艳，匡晓妮，喻钟，谭琳，夏蝉.不同胎龄及出生体质量早产儿早期神经发育的纵向研究[J].临床儿科杂志，2017，35（06）：425-429.