中西医结合护理对脑梗死患者预后的影响

梅花

摘要：目的 探讨中西医结合护理对脑梗死患者预后功能恢复影响。方法 回顾性分析我院2016年1月-2018年3月收治80例脑梗死患者诊疗护理经过，其中40例患者予以常规护理，记做常规组，另外40例患者予以中西医结合护理，记作观察组，分析两组神经功能、肢体功能及咽障碍恢复效果。结果 干预前两组患者LOTCA、FMA评分差异不大，干预后观察组LOTCA评分、FMA评分均明显高于常规组，观察组患者SSA评分（41.23±2.45）高于常规组（32.45±4.73），且观察组患者护理工作满意度（97.5%）高于常规组（85.0%），对比P<0.05。结论 对脑梗死患者实施中西医结合护理科有助于患者神经认知功能、肢体运动功能及咽障碍恢复，对患者预后来说有积极意义，临床应用价值较高。

关键词：脑梗死;中西医结合护理;功能恢复;影响

【中图分类号】R813    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-191-02

脑梗死好发于中老年群体，主要是因为患者脑部血液循环障碍，导致脑血管发生阻塞或破裂，进而造成患者出现局部性神经功能缺损或障碍^[1]。脑梗死一旦发生所不及时予以治疗及有效护理，可使得患者病情加重，发展为重症脑梗死，累及患者血液系统、呼吸系统等，引起患者出现认知功能障碍、运动功能障碍及吞咽障碍等情况。为了防止脑梗死患者病情加重，促使患者功能恢复，在对患者予以积极治疗基础上还应加强患者护理干预工作。本文在此则主要探讨探讨中西医结合护理对脑梗死患者预后功能恢复影响，概述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年1月-2018年3月收治80例脑梗死患者诊疗护理经过，其中40例患者予以常规护理，记做常规组，另外40例患者予以中西医结合护理，记作观察组。两组患者均经CT或者MRI影像学检查确诊为脑梗死，排除伴有严重心、肝、肾等重大脏器损伤、凝血功能异常以及不愿意配合本次研究的患者。观察组中男性24例、女性16例，最小年龄为36岁，最大年龄为74岁，中位年龄为（45.42±5.41）岁;常规组中男性23例、女性17例，最小年龄为37岁，最大年龄为75岁，中位年龄为（45.68±5.45）岁。应用数据统计软件对两组患者的一般资料逐项比较分析，结果显示差异不大（P>0.05），可对比性充分。

1.2方法

常规组患者予以常规护理，包括饮食护理、心理护理、用药护理、病房护理及诊疗过程中其他护理等，同时加强患者康复训练，主要从吞咽功能、神经认知功能、肢体运动功能方面进行。观察组患者在此基础上进行中医护理，内容如下：

①穴位按摩护理：穴位加强按摩，每日按摩2次，5min为每个穴位按摩的时间，依据实际的发病部位加强穴位按摩，选择上肢的外关穴与肩愈穴进行按摩，并选择下肢的阳陵泉穴与摩环跳穴进行按摩，头部可选择太阳穴、头维穴进行按摩。同时还可给予中药药包热敷处理，组成方剂包括黄芪、红花、丹参等，30min为每次热敷的时间，每日热敷2次^[2]。

②针灸护理：针刺穴位为上肢肩髃、手三里、曲池、内关、合谷，下肢环跳、阳陵泉、血海、委中、三里、三阴交、承山、太溪、太冲等;若患者存在吞咽障碍，或合并有口眼歪斜情况，可对患者头部廉泉、太阳、人中、百会、哑门、风府、攒竹等穴位进行针灸。针刺得气后留针30分钟，每两日进行一次，连续治疗一个月。

③中医饮食护理：采取中医辨证方式进行体质分型，对于阴虚的患者可给予米粥、莲子粥、鱼羊果汁等，并将猪肉、鸡肉的摄入量减少;对于痰湿患者多给予冬瓜、萝卜、芹菜等素食;血淤患者可将脂肪與胆固醇的摄入量减少，多予菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜等食物。

1.3观察指标

借助Loewenstein认知功能评定表（LOTCA）对两组患者护理前后神经认知功能恢复情况进行评估，主要从注意力、思维能力、空间感知能力、视知觉、视运动组织时间、动作情况及定向能力方面进行，总分值119分，分值与神经认知功能恢复效果呈正比。借助Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评估两组患者康复护理前后肢体功能恢复情况，其中上肢评估分值总分66分，下肢为34分，分值与患者肢体功能恢复效果成正比。

采用标准吞咽功能评估量表（SSA）对两组患者干预后吞咽障碍情况进行评估，第一步进行临床检查，条目有意识水平、头和躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽。第二步让患者依次吞咽5ml水3次，无异常再喝60Ml水，观察有无喉运动、流口水、呛咳、发声异常如湿性发音等情况。若两步中任何一个条目出现异常则认为患者SSA筛查阳性，提示存在误吸风险。量表得分为18-46 分，分数与吞咽功能呈反比。

1.4统计学处理

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后神经及肢体功能恢复情况对比

干预前两组患者LOTCA、FMA评分差异不大，干预后观察组LOTCA评分、FMA评分均明显高于常规组，P<0.05，见表1。

2.2两组患者干预前后吞咽障碍恢复情况对比

护理干预前两组患者SSA评分为观察组（25.34±3.48）、常规组（25.61±3.65），无统计学差异。护理干预后观察组患者SSA评分（41.23±2.45）高于常规组（32.45±4.73），对比P<0.05，有统计学差异。

2.3两组患者护理工作满意度对比

观察组患者护理工作满意度（97.5%）高于常规组（85.0%），对比P<0.05，见表1。

3讨论

脑梗死为脑血管常见疾病，该病发病率、死亡率、致残率和复发率均较高，已经严重威胁到了人类的身心健康。结合相关数据研究发现，脑梗死现阶段已经发展成为了导致我国居民死亡的第一病因，同时也是造成我国成年居民残疾的主要因素，超过70%的患者伴随有不同程度的功能障碍，生活自理情况受到严重影响^[3]。针对脑梗死患者，除了要积极给予临床针对性治疗外，还应该着重加强患者康复护理，从而改善患者预后恢复情况。

中西医结合护理是近几年来新型的一种全新护理模式，相对于常规护理来说，其融入了中医相关理论及康复护理措施，将其运用到脑梗死患者护理工作中，能够通过对脑梗死患者实施穴位按摩护理、针灸及中药对症饮食护理，促进患者病情恢复，改善患者身体、心理及情志方面问题，对于患者神经肢体功能恢复来说有积极意义^[4]。本研究实施中西医结合护理的观察组患者干预后LOTCA评分、FMA评分明显高于常规组，观察组SSA评分（41.23±2.45）高于常规组（32.45±4.73），且观察组患者护理工作满意度（97.5%）高于常规组（85.0%），对比P<0.05。由此可见，对脑梗死患者实施中西医结合护理科有助于患者神经认知功能、肢体运动功能及咽障碍恢复，对患者预后来说有积极意义，临床应用价值较高。

参考文献

[1]王亚苹.对脑梗死患者应用中医护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：214-215.

[2]刘晓梅.探讨脑梗死患者在治疗过程中实施中医护理的价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：317+320.

[3]刘小苹，祁之花.中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析[J].心脑血管病防治，2019，19（02）：195-196+199.

[4]周丽，朱莉辉.脑梗死急性期中医护理方案临床应用效果评价[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（03）：70-73.