孕妇骨密度检查的结果分析

范旭凤

摘要：目的：分析孕妇骨密度检查的结果，总结骨密度检查对孕检的重要意义。方法：选取2018年08月10日至2018年12月31日期间孕检的193例正常产检孕妇的孕检资料为基本数据进行分析，且对孕妇基本资料进行回顾性分析，再实施超声骨密度分析仪检测，分析不同孕期的孕妇骨密度情况。结果：分析本次统计结果数据，193例孕妇中，低骨量22例，骨矿物质缺乏11例，且集中在孕周在12～28周及28周以上和30岁以上的孕妇。结论：加强孕妇骨密度的检测，能够及时发现骨钙不足现象，利于及时干预补充，促进胎儿的健康发育，并避免骨质疏松症的发生，保障孕妇分娩的顺利实施。实际工作中，医护人员不但要认真做好骨密度检查，同时还要向孕妇及家属做好相关知识宣教，提高孕妇及家属的相关知识认知度，确保补钙能顺利实施。

关键词：孕妇;骨密度;骨质疏松

【中图分类号】R246.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-228-02

妊娠期是女性人生中特殊阶段，由于孕期抵抗力较差，容易发生骨代谢改变，表现为骨密度丢失，其不仅影响母体骨骼钙化，还可影响胎儿生长发育^[1]，主要是因为胎儿80%的能量均是在母体获取，再加上骨密度的缺乏，容易引起孕妇出现下肢抽筋、腰腿酸痛等症状，严重时，可并发骨质疏松症和骨软化症，因此需加强孕妇产前检查，从而发现骨密度缺失情况，利于临床干预^[2]。本文对我院孕妇检骨密度检查数据进行分析，旨在探讨孕妇骨密度检查的临床意义。

一、资料和方法

1.1资料

选择我院正常产检孕妇193例，均在2018年08月10日至2018年12月31日期间孕检。孕妇均为初次妊娠，年齡20-34岁;平均年龄为（23.85±2.63）岁，平均孕周（17.42±1.85）周。入选标准：（1）孕妇在妊娠期间，均未发现严重并发症;（3）孕妇年龄均在20岁以上。排除标准：（1）排除不正常孕检孕妇;（2）排除合并其他严重疾病孕妇;（3）排除沟通障碍孕妇。

1.2方法

向孕妇发放健康调查表，内容包括：饮食习惯问卷调查、生活方式、体重、身高、孕周、年龄等。

检查方法：由上海远洲公司提供SONOST-2000C型号的定量超声骨密度分析仪完成检查，首先分别二次监测孕妇足跟外侧骨密度。时间点分别为：（1）中孕期（12～28）周;（2）早孕期（<12）周。将T-SCORE作为判别标准，对骨质疏松程度进行分级：（1）骨质疏松：T-SCORE<-2.5;（2）骨量减少：-2.5≤T-SCORE≤-1;（3）正常：T-SCORE≥1。

1.3观察指标

分析孕妇不同孕期、不同年龄段的骨密度阳性率。

分析不同孕期的女性骨密度情况。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

二、结果

2.1193例孕妇中，低骨量22例，骨矿物质缺乏11例，且集中在孕周在12～28周及28周以上的孕妇。如表1所示：

2.3>28周孕妇的孕妇Z-Score值、BMD、SOS、BUA、QUI指标均低于于<12周的和12～28的周孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示：

三、讨论

人体骨骼需不断的重建、吸收维持机体动态平衡，属于活性组织，当重建和吸收保持平衡状态，方可维持机体骨量，一旦出现骨吸收强于骨形成时，可发生骨量减少，引起骨质疏松现象。经研究统计，妊娠期并发骨质疏松几率逐渐上升，且随年龄增大呈各年龄段发展趋势^[3]。

本文结果数据表1显示，缺钙现象孕妇主要集中在孕周在12～28周和28周以上的孕妇，提示孕检应在12-28周进行最有效，因此孕检在12周后及28周各安排一次骨密度检查是有科学依据的。表2提示缺钙现象从年龄看在30～34岁较集中，提示大龄孕妇孕检中对骨密度检查要尤其慎重。表3显示，Z-Score、BMD、SOS、BUA、QUI指标方面12周前，12-28周，及28周以上三个阶段都是逐渐降低的，孕28周以上的孕妇Z-Score值、BMD、SOS、BUA、QUI指标均明显低于12周前及12～28周孕妇（P<0.05），说明随着孕期的增加骨密度指标会下降。分析原因，应是由于孕中、晚期对骨钙的需求增大，骨转化率随之增大，骨密度逐渐下降。这一结果提示，孕中、晚期孕妇需要补钙^[4]。

骨密度缺乏的主要原因为母体破骨活性增强和细胞数增多，可促使降钙素分泌减少，甲状旁腺素分泌增加，促使骨盐溶解，释放母体骨钙释放，引起骨峰值下降，导致负钙平衡失调^[5]。为了确保胎儿在母体内健康成长，需嘱咐孕妇加强产前检查，及时了解、掌握自身代谢调节和生理情况，同时还需加强以下措施的实施：（1）告知孕妇，可通过测定骨密度和膳食营养状态，了解自身健康状态，一旦发现骨密度减少时，便可多食用含钙量高的食物，比如豆类制品、牛奶，并在指导下，完成钙剂补充，从而防止骨质疏松的发生，减少骨质丢失率，同时还需加强产前宣教，利于及时发现微量元素不足现象;（2）医务人员需做好相关健康教育和科普知识宣教，鼓励孕妇做好孕前监测配合，提高自身保健意识，促使其认识到骨质缺乏的危害;（3）提高医务人员综合素质，加强临床实践操作技能和感染防控知识的培训，确保宣教工作的顺利实施，同时可加强超声骨密度测定的检查，其能够有效反映机体骨骼矿物质密度水平，了解体内骨强度和骨结构，预防母体骨钙的大量丢失。（4）纠正孕妇不良生活习惯，多运动，多晒太阳（5）补钙的时间为晚餐后或两餐之间，避免一次多量补钙。（6）加强补钙注意事项的宣教。

综上所述，骨密度能够预测人体钙物质含量，加强孕妇的骨密度检测，能够及时发现孕妇体内微量元素不足现象，从而有目的地、及时地加以补充，提高孕妇营养水平，保障胎儿正常发育和孕妇正常分娩，意义重大。实际工作中，医护人员不但要认真做好骨密度检查，同时还要向孕妇及家属做好相关知识宣教，提高孕妇及家属的相关知识认知度，确保补钙能顺利实施。

参考文献

[1]杨凤英，海向军.妊娠期妇女骨密度的研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2014（7）：854-857.

[2]张欣.妊娠期骨密度检测对孕期饮食指导的意义[J].基层医学论坛，2013（18）：2433-2434.

[3]刘莹，张树琪，成艳，等.孕中期妇女5项微量元素检测分析[J].微量元素与健康研究，2011，28（4）：15-16.

[4]谢晓敏，梁慧芬.不同孕期超声桡骨远端外侧骨密度调查研究[J].临床和实验医学杂志，2015（10）：809-811.

[5]杨堃.1312例孕妇骨密度检测分析[J].中国妇幼保健，2010，25（17）：2457-2457.