从护理角度分析如何防治白内障术后眼内炎

刘琼

【中图分类号】R473.77          【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）06-0036-01

白内障是常见眼科疾病之中，目前除手术以外尚无其他可行的治疗方法。不过，白内障术后眼内炎也是极为棘手的并发症，多发生于手术后的数天，其临床症状表现为眼部强烈的疼痛、视野急剧下降等。虽然白内障术后眼内炎发生率并不高，但其造成的后果却是极为严重的。一旦发生眼内炎，即便经过妥善的治疗，也仅有少数患者能够恢复视力，大多数患者均伴随着视力丧失的风险。然后，实施白内障手术的目的在于恢复视力，倘若发生这种状况，无疑会令患者极为不满，甚至引发医患纠纷。在此，本文从护理的角度出发，简要谈到了该如何预防白内障术后眼内炎的发生。

1 白内障术后眼内炎发生的原因

白内障术后眼内炎发生的原因大致可以分为内源性以及外源性两个方面来看待。而从实际情况上来说，内源性眼内炎并不多见，大多数眼内炎均为外源性眼内炎，这也是本文所着重探讨的类型。

外源性眼内炎所产生的主要原因之一，即是外眼存在致病菌，如果手术过程之中的各项工作不够细致，导致结膜、睫毛等部位所留存的病菌侵入切口，均有一定可能引发眼内炎。

其次是术中耗材污染的引出，由于术前未对手术所需器材进行检查，导致污染的手术器械与患者咽部产生接触，不仅会对手术进程造成影响，同时也会导致眼内炎的发生。

最后是消毒灭菌工作为达标的问题。比如未对潮湿的手术包进行二次消毒，未对手术所需器械、设备进行高压灭菌，或是无菌技术操作执行不严格等等，此类不规范的操作均有可能导致眼内炎的发生。

2 如何从护理角度防范眼内炎的发生

首先，务必严格遵循医嘱，对外眼所存在的炎性疾病进行治疗。就白内障手术而言，如患者患有结膜炎或是睑缘炎，应当先接受治疗，同时由护理人员对患者的睫毛、结膜囊等予以清晰，对于部分存在泪囊的患者而言，可安排患者接受泪囊手术，在确认患者结膜囊分泌物无菌生长后，即可实施白内障手术，通过上述措施来有效降低眼内炎的发生率。

其次是严格执行各项无菌操作。首先，务必使用有认证的手术器材，并以细致、谨慎、科学精神实施无菌操作，在手术实施之前，对于眼内灌注液、粘弹剂、管道包装等进行详细的检查。并观察此类耗材有无破损，如果存在破损应当第一时间更换。除此之外，扩瞳药以及表皮麻醉药物也需定期更换，这是由于上述药物均是有保质期的，同时保质期时间相对较长。在打开人工晶体包装袋前，也需认真、详细的观察其中有无破损。值得一提的是，人工晶体在植入患者眼内前，不可接触患者眼部其他部位，以此避免不必要的感染，部分微量药液也需采用注射器保存，这一方法能够有效防止因长时间暴露而招致的污染。

再次，是正确的消毒灭菌工作。在护理过程之中，务必严格遵循各项标准对灭菌效果进行关注，手术包不宜过于过大，也不一定包得过紧，以此確保中央部位的灭菌能够合乎相关标准。此外，于手术保内放置标准的高压灭菌指示卡，便于启用灭菌包后，观察灭菌效果是否合乎标准。如察觉手术包存在潮湿的问题，务必进行二次灭菌后方能使用。总而言之，即是要遵循各项标准以及要求实施消毒灭菌工作，以此避免术后眼内炎的发生。

最后，是在患者状态最为理想的时候进行手术。对于高龄患者而言，在术前、以及术中均应格外慎重、小心。而对于使用免疫抑制剂的患者来说，可选择适当的时机进行手术。糖尿病患者则应在血糖水平稳定时再进行手术，术前将血糖控制在8.0mmol/L为宜。对于部分存在泌尿系统感染、消化系统感染的患者应当施以治疗，确认患者感染状况得以控制后，方可实施手术。

总而言之，白内障术后眼内炎是极为严重的术后并发症，具有较强的致盲性，为了有效防止该病的发生，就务必于术前、术中、术后加强各项护理操作，防止因耗材污染或是消毒灭菌不达标给患者所带来的损害。除此之外，还需对消毒灭菌的实际效果进行严密的监测，让患者在最为安全的环境下接受手术，并加强术前、术中以及术后的健康教育工作，始终遵循各项卫生要求，以最为周致的护理服务，防止眼内炎的发生。