能量控制与心血管疾病预防

杨峰

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0066-01

在1957年—1966年的40年中，我国心脑血管病的死亡率增加了1.5倍，中国卫生年鉴1992年记载了我国部分县、市心脏病死亡率是64.65—85.07/10万，脑血管病死亡率是103.79—122.69/10万;而中国卫生年鉴1998年记载的心脏病死亡率为72.21—99.99/10万，脑血管病的死亡率为112.03—134.88/10万，在6年中，心脏病和脑血管病的死亡率分别增高了11.69%（县）、17.54%（市）和7.94%（县）、9.94%（市）。死因构成比也在上升。心血管疾病对人群生命的威胁在不断升高。

我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致发病人数增加，目前总体上患病率及死亡率仍处于上升阶段，为我国居民的首位死因，因此防治心血管病刻不容缓。哪些人易患心血管病？

一、高血压人群

血压升高是脑卒中、心梗、心衰、肾功能不全等严重致死致残性疾病的主要危险因素之一。长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死当3次非同日诊室测量血压的平均水平收缩压≥140mmHg及（或）舒张压≥90mmHg时，即可诊断为高血压。这类人如果不伴有其他危险因素，可以在密切监测血压的前提下先进行非药物治疗，主要包括限制钠盐、减重、少饮酒、平衡膳食和加强体育锻炼等。如非药物治疗效果不明显，应立即开始药物治疗。当血压在160/100mmHg以上时，应服用降压药物，同时进行生活方式干预。

二、血糖异常人群

饮食调整是血糖异常人群的第一基本治疗，运动是第二基本治疗，原则是适量、经常性和个体化。在上述两个基本治疗基础上，再考虑药物治疗。

三、超重和肥胖人群

衡量超重和肥胖最简便和常用的指标是BMI和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映腹部脂肪蓄积（中心型肥胖）的程度。兩个指标都可以较好地预测心血管病的危险。在饮食方面，除要减少总热量的摄入外，还要平衡膳食。在运动方面，规律的、中等强度身体锻炼是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5kg—1.0kg为宜。

四、酗酒

酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害，

五、吸烟

吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。

六、体力活动不足人群

国内外大量研究证明，缺乏体力活动是心血管病的确定危险因素。为了有效地预防心血管病，专家对我国人群参加体力活动建议如下：（1）对所有年龄组的人：每周至少5天，每天30—45分钟的体力活动。（2）提倡有氧锻炼活动：对于中老年人特别提倡低中度有氧锻炼活动，如慢跑、快走、游泳、太极拳等。

七、心理压力与失眠人群

国内循证医学证明，心理压力增大和失眠能引起或加重心肌缺血，导致高血压、冠心病、糖尿病发病率明显增加。此外，血脂异常人群、不合理膳食人群，都容易发生心血管疾病。要想降低心血管病的发病率和死亡率，必须对易患心血管病者进行预防和控制。

那什么是心脑血管疾病发出的信号呢？

一、无名指短粗

我们可以低头查看一下自己的手指，是不是无名指要比食指长一些呢？无名指的长度并不是由我们染色体上面的基因控制，而是被胎儿时期接触的睾酮来控制。如果我们在胎儿时期接触了睾酮含量比较高，那么我们的无名指就会比较长，患心脏病的几率也就会更低。这种现象在女性群体中并不十分明显，如果男性朋友的无名指与食指一样长，或是无名指比食指还要短，那么就要格外的关注心血管健康了。

二、站起时头晕

有些人如果站起时速度太猛，很容易产生眩晕的现象，这种情况被称之为直立性低血压。如果这种直立性低血压的现象只持续几秒钟，这是很正常的现象，可是如果站起后，我们的头晕症状持续了几分钟还不见缓解，那么就证明我们的心血管已经出现问题了。尤其是一些不到55岁的人，经常会出现这种长期直立性低血压的现象，他比正常人患有心力衰竭的可能性要高出一半以上。

三、运动时打哈欠

打哈欠可以帮助我们提高血氧浓度，冷却大脑。如果我们出现了打哈欠的现象，证明我们的身体缺氧了。我们在运动的时候，心跳的非常剧烈，体内的血液流动速度非常快。按照常理来说，这个时候我们血液中的血氧浓度应该是很高的，那为什么会产生打哈欠的现象呢？这证明着我们的心脏循环功能可能出现了问题，导致我们体内的冷却机制无法正常工作，甚至是血液的输氧能力出现了问题。如果锻炼时偶尔打打哈欠，可以视作为正常现象，可是如果一锻炼就不停的打哈欠，那就是心血管疾病的前兆了。

四、青春期不长痘

很多人在青春期都会大量的长出痘痘，这是一件令人非常心烦意乱的事情，甚至可能会影响到我们的皮肤健康，产生难以消除的斑点。可是根据最新的考察结果显示，如果在青春期长痘痘，那么患冠心病的风险将会降低13。青春期如果我们容易长痘，证明我们体内的睾酮含量会比较高，这会有助于保护我们不容易得心血管疾病。

减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中有一些药物，如β受体阻滞剂，同时兼有两方面的作用。

心血管疾病该怎样防控呢？

防控“三高”

“三高”即高血压、高血脂、高血糖，此“三高”是临床导致心血管疾病的首要因素。高血压容易引发脑溢血，高血脂容易引起血管栓塞，高血糖容易引发糖尿病。

控制危险因素

严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。

控制体重

体重过高是导致人体“三高”的重要因素，体重超标，一定要注意控制饮食，防止“三高”的出现

如果已经确诊为心血管疾病。又该如何治疗呢？

保持心态平衡

冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

适当运动

心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

常用药物治疗

西比灵胶囊，心脑康胶囊，脑血栓片，维脑路通片，脑益嗪、尼莫地平、脑心舒、心脑舒通、维生素E、心痛定、阿司匹林，吡格雷，美托洛尔，阿托伐他汀钙片等。