分析家庭护理联合临终关怀在肺鳞状细胞癌中的护理效果

王青娇

摘要：目的 探究在肺鳞状细胞癌中家庭护理联合临终关怀的护理效果。方法 此次研究对象为我院收治的62例肺鳞状细胞癌患者（均为2017年8月至2018年8月期间），采用随机抽签分组法进行分组，可分为参照组（31例）与研究组（31例），在参照组中仅实施家庭护理，而观察组则联合实施家庭护理与临终关怀，分别在护理前后评估两组疼痛程度。结果 接受护理前，两组VAS评分较接近（P>0.05）;接受护理后，观察组VAS评分降幅较对照组显著，且存在显著差异（P<0.05）。结论 予以肺鳞状细胞癌患者家庭护理与临终关怀，可通过关怀帮助患者减轻痛苦，故值得临床加以应用。

关键词：家庭护理;临终关怀;肺鳞状细胞癌

前言

肺鳞状细胞癌是一种与吸烟具有密切关系的肺部疾病^[1]，其发病机制通常是因支气管黏膜柱状上皮细胞在损伤或其他因素下，促使纤毛运动丧失以及基底细胞无法发育完全，进而转变为癌症^[2]。因肺鳞状细胞癌患者发病早期无显著临床症状，大部分患者病情确诊后已进展至中晚期，严重降低患者的疗效。随着我国医疗理念的转变，临床在肺鳞状细胞癌患者临终护理方面上也予以了高度重视，我院在收治的肺鳞状细胞癌患者接受家庭护理基础上，同时予以患者临床关怀，发现在缓解患者疼痛症状上效果显著，故报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为我院收治的62例肺鳞状细胞癌患者（均为2017年8月至2018年8月期间），患者均在家中接受护理。采用随机抽签分组法进行分组，可分为参照组与研究组。纳入标准：经相关检查与临床医师分析明确患者生存期短于3个月;患者家属阅读此次研究资料后签署知情同意书。排除标准：不愿加入此次研究或不配合此次研究者;合并意识障碍患者。参照组中男女比例为17：14;年龄范围在65～76岁之间，平均年龄为69.14±1.39岁;病程范围在1～4年之间，平均病程为2.47±0.59年。研究组中男女比例为18：13;年龄范围在65～76岁之间，平均年龄为69.21±1.44岁;病程范围在1～4年之间，平均病程为2.52±0.64年。两组在以上资料比较上无显著差异存在（P>0.05）。

1.2护理方法

参照组仅接受家庭护理，即临床根据患者的实际情况，向家属叮嘱患者在治疗与生活上的注意事项，同时护理人员每周定时通过上门巡访、电话联系等方式了解患者的病情变化情况，予以其相应的指导与对症治疗等。

研究组则在家庭护理基础上接受临终关怀，具体如下：（1）成立小组：由临床医师与护理人员组建临终关怀护理小组，负责了解、评估患者的病情情况，为其更新与调整护理方案;（2）改善环境：叮嘱家属保持患者病房的干净与整洁，可在患者房间中摆放患者感兴趣的报刊书籍，方便患者闲时翻阅;（3）症状控制：根据患者的实际情况制定治疗与护理计划，其中包括胃肠道症状、疼痛症状控制等，例如在患者感到疼痛时，依据疼痛程度予以患者止痛药或止痛泵缓解疼痛，尽量为患者安排清淡无强烈气味的饮食预防胃肠道反应;（4）心理与社会支持：患者进入临终期后身心倍感痛苦与折磨，再加上心中沉重的压力易导致患者产生负面情绪，因此护理人员应结合患者的内心情绪，采用合理的方式帮助患者疏导心理，同时亲朋好友可多陪伴患者，加强与患者的沟通，一方面可减轻患者的心中负担，另一方面也能为患者提供必要的帮助。

1.3观察指标

对两组护理前与护理后疼痛程度采用VAS评分（疼痛自评量表）进行评估，评分标准^[3]：0分：无痛;低于3分：可忍受的轻微疼痛;4～6分：疼痛已对睡眠造成影响，仍可忍受;高于7分：剧烈疼痛，无法忍受。

1.4统计学处理

本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（`x±s）表示，行t检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

2.结果

接受护理前，两组VAS评分较接近，经比较发现无显著差异存在（P>0.05）;

接受护理后，两组VAS评分均下降趋势，但观察组降幅较对照组显著，且存在显著差异（P<0.05），如表1。

3.讨论

肺鳞状细胞癌患者进入临终期后身心通常会感到巨大的心理冲击，在加上疾病所引起的疼痛症状极易导致患者为产生强烈的负面情绪^[4]，单一应用家庭护理无法满足患者身心的实际需求，在改善患者身心状态方面上效果不尽人意。经过临床的深入研究与医疗观念的改变，近些年临终关怀已广泛应用于癌症患者护理中，帮助患者调整面对治疗与死亡的心态，并改善患者的疼痛程度，以此促进患者临终阶段生命质量的提升。同时，临终关怀强调以改善患者身心状态为护理重点，一方面可弥补家庭护理缺乏专业性的不足之处，保证所提供的护理服务符合患者的实际需求，例如帮助患者减轻疼痛与胃肠单反应等，另一方面也能消除患者面对死亡的恐惧，帮助患者减轻癌痛症状，进而促进舒适度的提升^[5]。此外，临终关怀可拉近患者家属与护理人员之间的距离，在调整患者情绪的同时也能够帮助家属接受事实，减轻家属的悲痛感。此次研究结果显示，接受护理前，两组VAS评分较接近（P>0.05）;接受护理后，观察组VAS评分降幅较对照组显著，且存在显著差异（P<0.05）。由此可见，予以肺鱗状细胞癌患者家庭护理与临终关怀，可帮助患者改善身心状态与减轻疼痛程度，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]赖燕琴. 家庭式护理对于优化肺癌患者临终关怀期的效果[J]. 护理实践与研究，2017，14（4）：62-64.

[2]张梅，康林瑛，李倩昀.临终关怀护理在原发性晚期肺癌患者疼痛管理中的应用效果[J]. 中国肿瘤临床与康复，2018，25（02）：198-201.

[3]刘丹，官苏燕. 家庭护理联合临终关怀在肺鳞状细胞癌中的护理效果观察[J]. 黑龙江医药，2018，31（01）：205-206.

[4]陈凤君，祈玮. 家属参与的临终关怀小组干预模式对肺癌晚期患者生活质量的影响[J]. 临床肺科杂志，2018，23（01）：142-145.

[5]冯秀琴. 肺癌患者给予临终关怀护理对其生活质量的影响观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（03）：129-132.