血液净化护理安全隐患的防范策略分析

李红

摘要：目的：分析血液净化护理安全隐患，总结相应的对策。方法：分析血液净化护理安全隐患，制订各项规章制度，加强并培养护士的工作责任心，强化服务意识，提高法律意识。结果：护士对存在的安全隐患有了深刻理解，认真执行安全防范措施，杜绝了不良事件的发生，提高了病人的满意度。结论：健全各项规章制度和操作流程、加强培养护士的工作责任心、强化法律意识，是提高血液净化护理过程中护理质量、防止护理缺陷和事故发生的关键。

关键词：血液净化;护理安全隐患;护理质量;对策

血液净化是对各种肾脏疾病、各种药物或毒物中毒等情况进行血液净化治疗的总称。特别是对维持性血液透析病人来说，血液净化必不可少。随着医学经济的不断发展，血液透析病人生存率和生活质量明显提高;病人不断增加，规模扩大，血液净化技术发展的不平衡，在质量管理、人员培训、技术标准等方面还存在一些安全隐患。因此必须采取有效的护理措施，以避免护理纠纷的发生。现分析血液净护理中相关安全隐患，提出相应的对策。

1一般资料

我院有10台血液透析机，其中2台作为乙型肝炎表面抗原阳性病人专用;护士6名，其中护士长1名，主管护师1名，护士1名，轮转医生1名，病人数}6例，平均每天透析26台。2护理安全隐患分析

1.1透析设备因素

透析机数量少，米设有专职的机器维修工程师，机器出现故障时，需要与设备科联系，才能第一时间解决问题;有时突然停水、停电，造成血液透析不能及时进行。

1.2护士因素

A.护士工作量大

我们血液净化护理存在病人多、机器少、护士少的问题，工作5d制，平均有4d为三班。护士不但负责病人治疗，而且还要为病人缴费、取药，工作量大;而且血液透析室护士必须要有敏锐的观察力、丰富的临床经验，还要有对各种急症的应对处理能力;而且能够识别不同机器的报警，能处理机器常见故障。由于有些护士经验不足，对每个病人观察和护理不能个体化，没有针对性，对可能发生的病情变化无预见性，不能采取有效的措施，使病人生命安全有可能受到威胁。如在血液透析过程中出现的并发症，每例病人出现的症状并不相同，必须及时发现、及时处理，以免发生意外。由于部分护士对机器性能不能理解，出现报警故障时不能及时处理，造成停泵，严重者导致透析器、管路堵塞，影响治疗与病情。

B.缺乏娴熟的技术最基本的是应有过硬的穿刺技术。

有的病人由于自身条件问题，内屡血管不是很好，而且穿刺要求一针见血，且达到每分钟引出量为200 mI以下，给穿刺带来许多困难，需要护士应有娴熟的技术，以免造成内屡的血肿、出血、堵塞。对于深静脉置管的护理，应严格遵守无菌操作原则，掌握封管技术操作，否则极易造成病人血行感染、堵塞。血液透析室护士娴熟的操作技术是取得病人信任、建立和维护良好的护患关系的重要环节。

C.欠缺服务意识

由于血液透析护士工作量大、琐碎，而且对病人过于熟悉，导致一些护士与病人沟通不到位，服务时不注意语气、态度，往往会引发病人不满情绪。

D.法律意识薄弱

部分医护人员法律意识薄弱，缺乏自我保护意识，对病人治疗前的告知未能及时记录。

1.3病人因素

①血液透析病人常伴随许多并发症，如心血管和肺并发症、贫血、肾性骨营养不良症等;在血液透析中也可出现一些急性并发症，如低血压、失衡综合征、发热、空气栓塞等。血液透析并发症如不及时发现、正确处理，会严重危及病人的生命安全。

②由于血液透析病人需要长期透析，且不能够痊愈，加之受经济原因困扰，许多病人产生焦虑、悲观、绝望心理，如果得不到及时疏导，极易产生自杀倾向。

2安全防范措施

2. 1对血液透析设备的改进和管理

首先在供电方面：配有稳压器，需停水停电时医院及时作出通知，备有双路供电供水;已经增加6台血液透析机;血液透析机、水处理设备设有专职工程师，能够做到定期维修与保养;医院专设血液透析病人特定门诊收费窗口，药房负责送药。

2.2建立健全各项管理制度

如消毒隔离制度、水处理系统消毒保养制度、机器维修保养制度、交接班制度、各班岗位职责;完善血液净化技术操作流程;各项应急预案，建立护理安全隐患分析制度等。

2.3加强病人管理

①严格执行探视，不留陪人，以减少交叉感染因素。每半年复查肝功能及输血四项。

②设立班次责任制，执行双人查对制度，全程负责管理病人透析前、中、后的治療护理及健康教育。

2.4护士的管理

①增强护士的服务意识，开展“三好一满意”活动，定时发放满意调查表，及时查找原因，建立良好的医患关系。由于病人长期行血液透析治疗，长期与护士接触，对护士有较强的信任感和依赖性。因此，护士应以病人为中心，及时为病人解除困难。

②加强护士专科知识及技能学习，每周进行1次业务学习及操作流程培训。

③加强对护士的法律意识宣教，维护病人的知情权和告知权，而且提高护士自我保护意识。血液透析护士是血液净化中心的支柱，不但参与整个病房的管理、消毒隔离工作、水处理、机器消毒等，而且每天负责多个病人的治疗护理全过程。因此，护士必须树立高度的工作责任心和强烈的责任感，自觉养成严谨自律的工作作风和慎独精神川，在血液透析过程中应严格执行“三查七对”制度，严格无菌操作，严密观察病人，杜绝护理差错的发生。

通过对血液净化护理中安全隐患分析，制订相应的安全措施，护士对存在的安全隐患有了深刻理解，认真执行安全防范措施，杜绝了不良事件的发生，提高了病人的满意度。

参考文献：

[1]使用双腔导管置管血液净化患者的护理探讨[J]. 姜海燕.  中国继续医学教育. 2016（25）

[2]血液透析应用永久性双腔导管感染的护理[J]. 王虹，施爱茹，孙丽欣，郝秋华，陈亮余.  中国药物经济学. 2014（S1）

[3]血液透析应用双腔导管感染因素与护理对策[J]. 杨薇，王静.  中国城乡企业卫生. 2009（04）