DR与CT用于诊断足部外伤跖跗骨骨折的临床价值

x【摘  要】目的：研究DR与CT用于诊断足部外伤跖跗骨骨折的临床价值。方法：首选确定选择对象，将其选择范围确定在于我院接受治疗的足部外伤跖跗骨骨折的136例患者，然后确定样本选择时间，时间在2018年3月至次年4月，研究分组：将使用DR检查的68例患者设定为对照组，将实施CT检查的68例患者设定为实验组。对比两种患者的诊断结果。结果：通过对数据进行研究和分析后显示，实验组患者的检查关节面分离及压缩塌陷程度的检出率均高于对照组，并且实验组患者的分离程度、压缩程度明显高于对照组;组间数据差异显著，P<0.05，统计学意义成立。实验组的跖跗骨骨折诊断率（96.79%）显著高于对照组（80.13%），组间数据差异明显，P<0.05，统计学意义成立。结论：DR与CT用于诊断足部外伤跖跗骨骨折效果较好，均能够给予有效的诊断，但是相比之下，CT的诊断更精准、密度分辨率更高，对较为复杂的骨折诊断中效果更好，临床应用价值更高。

【关键词】DR;CT;足部外伤跖跗骨骨折;临床价值

【中图分类号】R683.4      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0077-02

在临床骨科中，足部损伤是比较常见的骨关节软组织疾病之一[1]，人体足部的主要组成部分是跗骨，也是容易引起骨折的位地方，因此在临床中患者一旦患上了足部外伤跖跗骨骨折会对患者的生活质量造成严重的影响[2]。在临床中主要检查诊断方式以DR检查和CT检查为主，但是两者检查的效果均有差异性，一旦出现误诊或者漏诊会对患者的治疗造成不利的影响[3]。所以，针对足部外伤跖跗骨骨折的患者给予准确的诊断对患者的治疗和康复至关重要。本次针对136例患者分别给予了DR与CT用于诊断，并进行了数据分析，详细内容见下文报道。

1资料与方法

1.1临床资料

首选确定选择对象，将其选择范围确定在于我院接受治疗的足部外伤跖跗骨骨折的136例患者，然后确定样本选择时间，时间在2018年3月至次年4月，研究分组：将使用DR检查的68例患者设定为对照组，将实施CT检查的68例患者设定为实验组。实验组中女性患者为29例，男性患者为34例;最小年龄为18岁，最大年龄为82岁，平均年龄（50.1±5.5）岁;骨折时间1-78h，平均病程（39.5±4.5）h;对照组中女性患者为28例，男性患者为35例;最小年龄为19岁，最大年龄为83岁，平均年龄（51.2±5.7）岁;骨折时间1-77h，平均病程（39.2±4.4）h;所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书;本次研究排除精神疾病患者、不配合研究者以及不符合本次研究诊断标准的患者。两组患者的临床治疗对比，P>0.05，符合研究的正态分布，可用于本次研究。

1.2方法

予以对照组患者实施DR检查方式，应用本院全数字化X光摄像机给予实施常规正斜位拍片检查，焦距设置：90cm。实验组患者实施CT检查方式，指导患者取其仰卧位，使其足部放松状态，足底平面和检查创面呈垂直的角度，应用本院GE64排螺旋CT机针对患者的患足全部跖跗骨实施扫描。扫描设置参数为：管电压：120kV，管电流100-120mA，螺距设置为：1.0，层厚设置为：5mm，层距为：3mm。并且针对患足部周围部位进行常规扫面。如果患者的症状比较特殊，可以按照患者的实际情况看进行准冠状位扫面，将CT初始影响取得后，以骨算的方式实施影响重建分析处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的诊断跖跗骨骨折的影像结果，并进行分析比较;并且对比两组患者的骨折诊断率准确度。两组DR平片和CT图像均由本院2组专业骨关节影响诊断的医师给予分析和检查阅读。

诊断标准：DR平片、CT影像上呈现下述征象≥1项者，即诊断为跖跗骨骨折;（1）骨皮质连续;（2）存在骨折片或者移位;（3）贯穿正常骨小梁线边缘锐利且呈透亮影[4]。

1.4 统计学分析

本次研究数据以SPSS统计学方法对数据进行处理，计量和技术资料分别以n（%）和（士s）表示，差异检验分别为X2和t，当计算结果显示为p<0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者关节面分离程度和压缩程度 由表1可见，实验组患者的检查关节面分离和压缩塌陷程度中的检出率明显要比对照组高，组间数据差异显著，P<0.05，存在临床可比意义。

2.2 对比两种患者的骨折诊断的准确率 在本次诊断检查中，136例足部外伤跖跗骨骨折的患者经病理检查出共计存在跖跗骨骨折处有156处;由DR检出125处，诊断准确率为80.13%（125/156）;由CT检出，151处，诊断准确率为96.79%（151/156）;（X2=76.4174，P=0.0000）P<0.05，由数据显示，实验组的诊断准确率明显高于对照组，有临床可比意义。

3讨论

跖跗骨是人体足部最重要的组成部分之一，对人体的站立和行走有着十分重要的作用，其主要功能是维持人体的站立行走以及运动等日常的活动[5]，其能保持足部关节结构的稳定性，在足部关节中的作用较大[6]。在人体中足部承受躯体的全部重量及身体压力，因此跖跗骨骨折是骨科当中比较常见的骨骼疾病[7]。在跖跗骨骨折检查中，较常用的检查就是DR检查和CT检查，两种检查的效果都相对较好，因此被临床广泛的应用于各种检查检查当中[8]。DR检查又称X线平片检查，广泛的应用于临床诊断检查当中，但是随着医疗科学的发展，DR检查存在重叠影像和伪影像的缺陷，针对于隐匿性骨折以及细小骨折的诊断敏感性相对较弱，使的针对诊断跖跗骨骨折的检查难度就增加，因此影响其诊断效果。而CT图像诊断则不具有结构重叠和伪影像等缺点，其检查方式相对DR的扫面速度更快、运动伪影像较少等优势，能够准确的反映粉碎性骨折分离程度以及骨块分布的状况，给临床医师治疗提供更准确和有利的治疗方案，有较高的临床应用价值。有相关学者指出，DR的平片分辨率要比CT显著低，并且CT有着极为强大的图像后处理功能，因此能够获得更加准确的诊断信息，临床的诊断也比较高。不容易出现漏诊和误诊等情况的发生。在本次研究中显示，实验组的检查关节面分离和压缩塌陷程度等检出率要明显比对照组患者的高，由此可见，CT检查相对比DR平片检查，CT检查应用于跖跗骨骨折的诊断中，其准确率相对更高。经数据分析，跖跗骨会呈现不规则的状态，并且其结构比较特殊，存在一定的差异性，影像医师在阅读DR重叠影像造成一定的困难，影响医师的诊断和判断，极易引发误诊和漏诊，影响患者的治疗效果，增加医疗纠纷事件的发生。有相关临床研究显示，由于在诊断中DR平片检查受到主观因素因素的影响，隐匿性骨折、裂隙纹骨折以及撕脱性骨折应用DR检查的准确率较低。而螺旋CT检查的密度分辨率要高于DR平片平片成像，而且断层影像要优于DR平片。现阶段，螺旋CT可以针对初始影像给予图像后期的重建处理，能够有效的增强CT扫描的敏感度，继而防止由于重叠影像影响最终的诊断结果，对患者的治疗不利。并且螺旋CT有着高密度分辨力，能够针对隐匿性和复杂性骨折的复杂结构和解剖的细节得到清晰的显示，能够更直接更直观的观察骨折部位的清晰图像，有利于医师对疾病制定更合理的治疗方案和预后评估。

综上所述，DR与CT用于诊断足部外伤跖跗骨骨折效果较好，均能够给予有效的诊断，但是相比之下，CT的诊断更精准、密度分辨率更高，对较为复杂的骨折诊断中效果更好，临床应用价值更高。

参考文献：

[1]楚明.DR与CT用于诊断足部外伤跖跗骨骨折的临床价值[J].双足与保健，2018，27（08）：131+133.

[2]于立祥.DR与CT对足部外伤跖跗骨骨折的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（04）：167-168.

[3]陈利军，陈文静，曾滨，叶振中.DR与CT对足部外伤跖跗骨骨折的诊断价值[J].实用医学杂志，2014，30（01）：110-112.

[4]李洋.跖跗关节骨折脱位的临床诊治[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：110-111.

[5]王生美.足部外伤患者DR拍片结果阴性时行CT扫描检查的必要性[J].影像研究与医学应用，2018（14）：119-120.

[6]党亚蒙.多层螺旋CT与DR片在诊断外伤肋骨骨折中的应用[J].临床医学研究与实践，2018，3（4）.

[7]宋鹏.DR与CT用于鼻骨骨折诊断的临床价值差异[J].中国医药指南，2018（5）：64-65.

[8]勾振恒，王海屹，苏晓华，等.足部隐匿性骨折影像征象分析[J].中国中西医結合外科杂志，2018，24（1）：89-91.

作者简介：

包华庚，1979-04，男，汉族，江苏，大专（本科在读），临床常见病多发病的CT诊断及鉴别诊断。