慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予无创通气治疗的效果

董慧青

摘要：目的：分析评估选择无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果。方法：通过数字随机原则将110例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分成两组（各55例），对照组选择常规方法治疗；实验组则在常规治疗的同时，给予无创通气治疗，观察评估治疗效果。结果：治疗后实验组的PaCO2、HR、RR均显著低于对照组，PaO2、PH均显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，能对其呼吸状况进行显著改善，让呼吸频率降低。

关键词：无创通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病作为临床中发生率较高的一种呼吸系统疾病，其临床特征主要为通气量减少、气流受阻，慢性阻塞性肺疾病所导致的呼吸衰竭具有较高的临床病死率，在对其进行治疗时应坚持改善通气的基本原则[1]。本研究主要分析评估了选择无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果，现做如下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2016年6月至2018年6月收治的110例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。纳入标准：满足慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭的相关诊断标准[2]；患者或者其家属签署知情同意书。排除标准：咯血；酸中毒和低氧血症；气道存在大量分泌物；意识障碍；过往接受贲门切除术治疗；机械通气禁忌证；病态肥胖；上呼吸道梗阻。全部110例患者中，68例男性，42例女性；病程为3-15岁，平均为（8.3±2.1）年；其年龄为52-83岁，平均为（68.8±5.4）岁。通过数字随机原则将110例患者分成两组对照组（55例）与实验组（55例），在基线资料方面两组比较差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规方法进行治疗：营养支持、抗感染、维持水电解质平衡、祛痰、低流量持续吸氧等。实验组则在常规治疗的同时，给予无创通气治疗：选择智能模式或者自主模式，经面罩或者鼻罩正压通气，呼气正压和吸气正压分别设置为3-5cmH2O、10-14cmH2O，并结合患者血气分析结果、耐受度以及通气量等适当调整吸气正压，对氧流量进行严格控制，让患者血氧饱和度>90%，在患者病情改善后则可将相关参数适当降低，停机时间可以间断性延长，在治疗开始的2-3天原则上除了吃饭、咳嗽外应尽可能维持通气，在患者病情改善后则可以将使用时间减少，每天3次，早上和下午均进行2小时通气，晚上则进行8小时通气，持续治疗1周。对照组患者在发生节律异常和呼吸频率异常时，应采用有创机械通气治疗。实验组患者在接受无创通气治疗后，如果病情未缓解或者持续加重，则应采用有创机械通气治疗。

1.3观察指标

观察记录患者治疗24小时的相关呼吸参数，如心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）和PH值。

1.4统计学分析

选择SPSS21.0软件来统计和分析本实验相关数据，选择t检验计量资料，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，实验组治疗后的PaCO2、HR、RR均显著降低（P<0.05），PaO2、PH均显著上升（P<0.05），如表1。

3 讨论

临床中在对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗时，常用措施包括雾化、平喘、吸氧、祛痰以及抗生素应用等，然而如果患者伴呼吸衰竭，治疗效果则并不理想。机械通气是对慢性阻塞性肺疾病部合并呼吸衰竭患者进行治疗的常用方式，然而有创机械通气治疗会严重影响机体的部分生理功能，同时插管后存在较多的气道分泌物，容易发生各种并发症，如肺炎、感染等。

无创通气采用面罩或者鼻罩通气，基本上不会影响循环系统，也不会对呼吸道黏膜造成损伤，操作简单方便，患者舒适性和依从性比较理想[3]。当患者处于吸气状态时，无创通气治疗的吸气压较高，能对气道阻力变化进行显著改善，让肺泡通气量显著提高，而且还能让无效死腔气量降低，让氧气向血液进行弥散。除此之外，应用无创通气还能对肺泡塌陷进行预防，让弥散作用增强，促进排出肺内的二氧化碳，从而让PaCO2降低，让PaO2提高。与对照组相比，实验组治療后的PaCO2、HR、RR均显著降低（P<0.05），PaO2、PH均显著上升（P<0.05）；结果表明，应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果比较理想，可显著降低其气管插管、有创机械通气使用率。

总之，采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，能对其呼吸状况进行显著改善，降低其急性发作频率，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]张国梁，姜兰.无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（03）：48-50.

[2]王翠洁，余毅.无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（08）：103-105.

[3]李祚涛，许庆林，朱宏泉.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（26）：43-44+47.