盐酸利托君结合阴道用黄体酮栓治疗早产的效果以及起效时间观察

陕晓嫣 马永华 王东军

摘要：目的：观察分析盐酸利托君结合阴道用黄体酮栓治疗早产的效果以及起效时间。方法：选择本院于2016年10月-2017年10月期间收治的88例先兆早产患者为此次研究中的观察对象，依据单双号分组法，将所有患者分为2组。其中一组患者单纯采用盐酸利托君治疗，归为单纯组（44例）;另一组患者采用盐酸利托君结合阴道用黄体酮栓治疗，归为联合组（44例）。比较两组患者的治疗成功率、起效时间、宫缩抑制时间、延长妊娠时间以及并发症发生率。结果：治疗后，联合组患者的治疗成功率为95.45%，明显高于单纯组（79.55%），差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组起效时间为（2.10±0.25）h、宫缩抑制时间为（3.24±1.58）h，短于单纯组，差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组延长妊娠时间为（21.34±4.55）d，明显长于单纯组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸利托君结合阴道用黄体酮栓治疗早产的效果显著，可有效缩短起效时间和宫缩抑制时间，进而延长妊娠时间，值得在今后临床中推广应用。

关键词：早产;盐酸利托君;阴道用黄体酮栓;起效时间

孕妇在妊娠期，极易出现早产等并发症，属于围产期胎儿死亡的重要原因之一^[1]。近年来，我国先兆早产发生率明显呈上升趋势，与我国围产儿死亡具有密切的关联^[2]。早产儿是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，此时娩出的新生儿称早产儿^[3]。为减少早产的发生，降低围产儿发病率和死亡率，应做好及时有效的预防措施^[4]。本次研究中，将本院于2016年10月-2017年10月期间收治的88例先兆早产患者为此次研究中的观察对象。探究分析盐酸利托君结合沙丁胺醇治疗的效果，并分析其对起效时间的影响。报告阐述如下文：

1资料和方法

1.1资料

研究中，觀察对象为本院收治的先兆早产患者，共88例，纳入时间为2016年10月-2017年10月期间，均已剔除胎膜早破者。根据单双号分组法分为单纯组与联合组，均占44例。医院伦理委员会已经对次研究审核并批准，患者均签订《知情同意书》。

单纯组中，年龄范围为21-37岁之间，平均值为（30.25±2.41）岁;孕周最短26周，最长35周，平均值（31.27±1.58）周。

联合组中，年龄最小22岁，最大38岁，平均年龄为（30.30±2.42）岁;病程方面，限值最小者为27周，最大者为36周，均值为（31.31±1.60）周。

将以上2组患者的各资料进行比较，发现并不具有显著差异，无统计学意义（P>0.05），组间具有相互对比意义。

1.2方法

单纯组患者采用盐酸利托君治疗，治疗前期，每2h给予患者口服盐酸利托君片，剂量为10mg。经过24h治疗后，每4-6h给予10-20mg剂量的盐酸利托君患者口服。可根据患者的宫缩情况，对具体剂量进行调整。

联合组患者采用盐酸利托君结合阴道用黄体酮栓治疗，盐酸利托君治疗方式和剂量同单纯组。加用阴道用黄体酮栓治疗，每隔12h一次，每次100mg，持续至患者孕35周。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗成功率、起效时间、宫缩抑制时间、延长妊娠时间以及并发症发生率。患者用药后12h之内，宫缩消失或者明显减弱，且超过48h后继续妊娠表示治疗成功^[5]。

1.4统计学处理

文中相关数据均录入于SPSS 19.0版本的软件中，进行统计学处理与核对。计量资料数据以均数±标准差表示，组间数据采用t检验;计数资料数据以百分率表示，采用X²检验。组间差异较大，以P<0.05形式表示具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗成功率

联合组患者的治疗成功率为95.45%，明显高于单纯组，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据如表1所示：

2.2对比两组患者的起效时间、宫缩抑制时间、延长妊娠时间

联合组患者的起效时间、宫缩抑制时间均短于单纯组，且延长妊娠时间明显长于单纯组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示：

2.3对比两组患者的并发症发生率

在治疗期间，联合组与单纯组患者的并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P>0.05）。详细数据如表3所示：

3讨论

孕妇的分娩孕周与早产的死亡率具有较为密切的关联，对于早产儿，即使其存活，也存在较多不良结局^[6]。故此，应采用合理的预防措施积极预防先兆早产，控制早产，将妊娠时间延长，进而改善早产儿的结局^[7]。

对于先兆早产，临床常使用盐酸利托君进行治疗，可选择性地对平滑肌包膜受体产生作用^[8]，可与子宫肌细胞膜β2受体相结合，同样可将环化酶激活，进而将钙离子浓度降低先兆早产孕妇使用后，可对腺苷环化酶具有激活作用，将其环磷腺苷的含量提高，可有效对钙元素的释放具有抑制作用，最终通过将子宫平滑肌松弛，将子宫的收缩强度减弱^[9]，达到抑制宫缩和延长妊娠时间的目的^[10]。但该药物单独时间，可导致患者出现心律不齐或者低血糖等不良反应，患者耐受性较差^[11-12]。研究结果中，联合组患者的治疗成功率为95.45%，明显高于单纯组（79.55%），差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，盐酸利托君结合阴道用黄体酮栓治疗早产的效果可观，起效时间短，值得推广。

参考文献：

[1]王丹婵. 盐酸利托君治疗早产的临床效果观察[J]. 北方药学，2016，13（10）：184-185.

[2]吕丽洁. 盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（29）：64-65.

[3]温醒玲. 盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（4）：119-120.

[4]郭建英. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析[J]. 中国医药指南，2016，14（13）：180-181.

[5]李周源. 盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（6）：35-35.