早产儿耳目不灵敏怎么办

周旭平

【中图分类号】R681      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）03-0046-02

市民孙先生的小孩已经出生两个月大，但却是一个早产儿，但孙先生偶然发现，孩子对于色彩鲜艳的物体表现得十分冷淡，似乎没有办法分辨各种事物的颜色，并且在环境十分嘈杂的情况下也能够安然入睡，可能视力、听力都存在一些问题。孙先生非常着急，但却不知道该怎么辦。

1 早产儿需要接受早期的视力和听力检查

实际上，宝宝在满月的情况下，父母应当带着孩子去医院进行视力和听力检查。在孩子出院之前，医院就会对孩子进行一次听力检查，并得出详细的检查结果，父母一定要对检查结果进行认真的审阅，若发现任何程度的异常现象，需要跟医生共同探讨接下来的复查方案。若检查结果并没有存在任何异常，家长也应当在日常的生活中对孩子进行持续的观察，若存在任何的疑虑，都需要进行更加深入的诊断性评估。

其实，家长应该带着孩子去专业的耳鼻喉科进行视力和听力的检查与评估。对于早产儿群体来说，其视网膜的发育普遍存在不同程度的问题。根据现有的研究结果可知，在出生时体重低于1500克的早产儿，需要在出生后4～6周内进行早产儿视网膜病筛查，一旦发现任何的异常情况应当立即采取相关的应对措施，避免孩子的视力和听力出现更加严重的问题。

2 早产儿视力障碍的早期干预

那么，针对早产儿耳目不灵敏的问题，父母应当如何应对？

造成早产儿视力障碍的原因主要在早产儿视网膜病、新生儿眼炎、产伤、先天性眼病以及宫内感染等。在早产儿不断成长的过程中，家属需要重点针对眼外伤、沙眼、麻疹以及肝炎病等疾病进行有针对性的预防，避免眼部感染发展为颅内占位性病变或中枢神经系统病变。另外，父母还应当对于眼科范围内的相关疾病以及三级预防方法有一个全面的掌握。在现代NICU技术不断发展的过程中，可以通过机械通气技术进行治疗。小早产儿纯少用养在没有用氧指征时，限制氧吸入。在必要情况下应当保证SaO2和PaO2水平正常，在婴幼儿不存在的症状下应当尽快停用。除此之外，还可以通过控制氧自由基的方式改善早产儿的视力状况，比如口服抗氧化剂药物等，在日常生活中应当尽量避免亮光刺激。由于早产儿患者得到充分的视网膜发育，避免的会出现早产儿视网膜病，并且很有可能引发各种严重的后遗症，比如弱视、近视以及斜视等。部分后遗症比较严重的早产儿，可能会存在视网膜脱落的问题，严重情况下可能导致失明。因此，早产儿在出生之后，父母应当带着孩子及时到医院进行检查并在早期做出准确的诊断，根据诊断结果有针对性的制定治疗方案。

3 早产儿视力障碍的干预方法

为早产儿进行早期的筛查诊断，能够帮助医生采用各种方法对早产儿的听力进行矫正。助听器就是矫正早产儿听力的主要方法之一。父母在为孩子选购助听器的时候，首先要明确孩子听力损失的类型，比如应该神经性听力损失、传导性听力损失或是混合性听力损失;明确孩子究竟是单耳听力受损还是双耳听力受损，听力受损的确诊时间也十分重要，这些都与助听器的配验有着十分密切的关系。现阶段，临床医学通常主张早产儿我佩戴助听器，即使造成而只存在轻度听力损失或单耳听力损失，对于听力损失比较严重的早产儿来说，可以先进行助听器的选配，再通过人工植入的方式佩戴助听器。

3.1 助听器选配时间

存在听力障碍的早产儿选配助听器越早越好，经调查研究发现，早产儿的语言发育结果与听力损失确诊干预时间呈正比。尽早实施人工干预的早产儿在语言思维能力和词汇应用能力等方面均能够得到比较有效的弥补。早产儿在出生后6个月就应当实施听力方面的人工干预，到了5岁时基本能够达到正常儿童的语言能力水平。

3.2 助听器选配机型

可供选择的助听器机型有许多不同的种类，以气导式助听器为例，该设备能够将声音传送至耳内，在早产儿部解剖结构发育正常的情况下，推荐使用这种类型的助听器。若早产儿严重的中耳炎或外耳存在严重畸形则应当使用骨传导助听器。但这种做法也有例外，比如美国食品药品管理局禁止5岁以下儿童使用植入式骨传导助听器。因此，在国内使用这种设备应当对患儿的日常表现进行持续的观察，一旦发现严重的不良反应应当停止使用该设备。

3.3 助听器选配式样

早产儿在刚出生的一段时间会进入一个快速生长发育的阶段，不断扩大的外耳道会使助听器的大小变得不再合适。现阶段许多早产儿听力受损患者都使用耳背式的助听器，这种助听器可以根据患耳部大小的不断变化进行持续的调整。对于婴幼儿来说，在佩戴助听器的同时应当选用软耳模，能够有效避免啸叫问题，封闭外耳道，助听器的听觉效果也能够得到相应的改善。对于婴幼儿患者来说，需要每2～3个月对耳膜进行一次更换。

3.4 特殊情况的处理

若早产儿存在轻度听力损失和单位听力损失，则需要通过相应的方法矫正听力，双耳聆听，对于声源方向的辨别有着不可替代的作用，通过及时的矫正，能够使整体的听觉效果得到有效提升，从而强化早产儿的语言能力。有调查研究发现，如果一个人的听力只能够通过单耳实现，那么在日后的成长过程中可能会出现听力剥夺的问题，不断减少的升学信息会严重影响单耳的听力功能，使患儿的语言识别能力存在缺陷。若早产儿存在重度的听力损失，那么佩戴助听器也可以起到一定的效果。

3.4.1 注意事项

相比于成人来说，婴幼儿外耳道的声学特性比较特殊，配验助听器的方法与成人也有着很大的差异。通过测量真耳耦合腔差的方式能够对外耳道大小的个体差异给予妥善的解决。除此之外，还需要根据患儿个人的特点将听阈转换成等值的声压级，使助听器的验配更加准确。早产儿所佩戴的助听器应当具有较高的灵敏度水平，选配数码助听器可实现较大范围内的声音调节，并且在早产儿不断成长的过程中，还能够对助听器的声音进行适当的增加，以满足患儿的听力需求。在早产儿佩戴助听器的早期阶段，家长应当每隔2～3周对孩子进行一次听力测试，评估患儿的语言发育情况，根据评估结果，对助听器进行更加精细的调节。

除了助听器之外，还有一种人工耳蜗技术可以应用于全部听力损失、极重听力损失以及重度听力损失的早产儿，人工耳蜗技术源自于仿生学原理，属于人造器官的一种，其本质是电子装置，能够直接对声音信号进行转换，最终形成电信号对神经纤维进行刺激，进而产生听觉。然而这种校正方法的成本也相对较高，能够提供这种治疗的医院也相对较少。