儿童鼾眠的中医治疗方法

董昇 李妙媛

摘要：目的：探讨中医治疗小儿鼾眠的体会经验。方法：选取2017年1月-2018年6月本院收治的儿童酣眠症56例，其中：男性31例，女性25例;年龄2-10岁，平均年龄6.4岁;采用中医疗法并对治疗结果进行观察分析。结果：对儿童鼾眠采用中医辨证论治、专病专治、局部治疗、针灸治疗等中医疗法，治愈52例，有疗效3例，治疗的总有效率98.21%;1例经中医治疗无效转入其它方式继续治疗。结论：中医治疗儿童鼾眠症状的效果比较明显，方法简单易行，具有临床普及推广价值。

关键词：儿童鼾眠  中医治疗  辨证论治  针灸

1 引言

儿童鼾睡是指儿童在睡觉时打鼾，鼾声或大或小，持续时间长，仰睡会加重。原因是由多种因素引起的一种病理现象，其中绝大多数是由位于鼻咽部的腺样体（咽扁桃体）及扁桃体肥大所导致。由于患者咽部炎症反复不断的刺激腺体淋巴组织与结缔组织增生而导致腺体肥大、质软，并突出于腭弓之外，使儿童在熟睡时呼吸不畅，形成打鼾。由于腺样体在儿童2-10岁之间为生长的旺盛期，10岁以后，腺样体逐步萎缩并在成年后绝大多会消失。腺样体肥大导致打鼾是儿童的一种多发病，严重时会堵塞呼吸道致脑供氧不足，对儿童身心健康造成严重不良影响，因此必须引起家长的足够重视。为此，本文对儿童鼾睡的中医临床治疗方法和经验进行探讨和总结，以资对儿童鼾睡的中医治疗提供理论依据和实践经验。

2 治疗方法

2.1 一般资料

选取2017年1月-2018年6月本院收治的儿童鼾眠症56例，其中：男性31例，女性25例;年齡2-10岁，平均年龄6.4岁;鼾睡症状1-3个月。经家长口述，患病儿童主要表现为睡觉打鼾、不安稳，经常翻身，仰睡时鼾声加大，鼻塞不通以及流鼻涕等症状。来院后经临床检查诊断，有21例为单纯的腺样体肥大，27例伴有不同程度的扁桃体肿大，8例伴有鼻窦炎和中耳炎等并发症。上述56例儿童鼾睡病例经检查确诊后，全部收入中医科给予中医治疗。

2.2 方法

所有患者均采用中医治疗方法。在治疗过程中，根据病情及具体情况，采用中医辨证论治、专病专治、局部治疗以及针灸治疗等中医治疗方法，对治疗结果进行观察分析，以利于及时总结经验和推广。

3 结果

经过20-40天（平均为31.5天）的中医治疗，56例患病儿童，完全治愈52例，有疗效3例，治疗的总有效率98.21%;1例经中医治疗无效转入其它方式继续治疗。

4 讨论

1、儿童鼾睡的中医发病机理。中医认为，儿童鼾睡主要是由于肺脏和脾脏气虚，肺脏和肾脏阴虚以及痰瘀阻滞等因素引起的，由于儿童抵抗力较弱，受风寒侵袭而未能够引起重视，逐步形成肺脾肾的气虚和阴虚以及痰瘀阻滞，久而久之并形成咽部不适、痰多和腺样体肥大等病症，最终导致儿童睡觉打鼾。因此，按照中医理论，调理肺脾肾等脏器的功能是治疗儿童酣睡最为有效的途径之一。

2、辩证施治。中医理论认为，辨证施治是治疗儿童鼾睡的最基本方法之一，主要根据个体之间症状和身体上的差异，采取不同的治疗方法，即：同病异治，这也是中医的特色之所在。同病异治包含两个概念，其一是同一种疾病对不同的个体、在不同的阶段采用不同的中药配伍进行治疗;其二是不同的医生对于同一个体会采取不同的中药组方和治疗方法进行医治。对于儿童鼾睡，中医主要化分为肺脾气虚、肺肾阴虚两种类型，治疗方法则分别采用补中益气汤合二陈汤加减、六味地黄汤合百合固金汤加减;六君子汤合消瘰汤加减、巩堤丸加法半夏、夏枯草等中药组成方剂，对腺样体肥大引起的儿童酣睡症进行辨证治疗，疗效比理想。

3、专病专方。中医理论认为，对于不同体质的儿童，由于腺样体肥大引发的儿童酣睡病症，应采用不同的中药配伍进行对症治疗，疗效比较明显。方剂配伍主要包括：以野菊花、黄芪、木香、桔梗、山豆根、党参、茯苓、辛夷、生白术、甘草、砂仁、薏苡仁、制附子等为主要成分的慢娥散组方，每天服用一剂，14天为一疗程，临床疗效比较明显。以白芷、金莲花、川芎、紫荆皮、苍耳子、山慈菇、甘草、穿山甲、辛夷、夏枯草等为主要配伍成分的核消散，每2天服用一剂，30天为一疗程，临床治疗效果显著。以莪术、海浮石、穿山甲、蒲公英、僵蚕、玄参、草河车、昆布、山慈菇、生牡蛎、浙贝、夏枯草、王不留行、三棱、赤芍等为主要成分的配伍，每天服用一剂，30天为一疗程，临床治疗效果非常满意。虽然中医关于治疗儿童酣睡病症的方剂较多，但需要逐步加以临床验证。

4、局部治疗。局部治疗是中医辨证论治理论的又一具体体现。局部治疗是针对引发儿童鼾睡的肥大的腺样体本身进行局部的给药治疗。局部治疗组方主要包括：以鱼腥草、薄荷、金银花、黄芩、野菊花等清热解毒为主要成分的中药，制成雾化剂直接对腺样体喷雾治疗，每天治疗两次，每次以15分钟为宜，效果明显。以使用党参、桔梗、皂刺、山药、砂仁、黄芪、辛夷、茯苓、白术、黄芩、白芷等多味中药制成的灌洗液，对鼻咽腔进行灌洗，同时配以标准桃金娘油和玉屏风散治疗小儿腺样体肥大形成的酣睡病症，临床治疗效果比较明显。

总之，儿童鼾睡病症的发病机理是多种多样的，临床治疗的方法也各有千秋，但就中医而言，治疗的主要方法是疏通经络和调理气血。实践证明，利用各种中药组方施治，再以针灸相配合，疗效会更好。然而，中医治疗儿童鼾睡症，就目前的研究成果与临床实践而言，也具有它的局限性和适应范围。但是，经过对中医治疗理论不断深入研究和实践探索，儿童鼾睡的中医治疗组方和治疗方法将不断得到优化，疗程也将逐步缩短，疗效也会越来越高，对治疗儿童鼾睡病症，促进儿童身心健康，将发挥积极地作用。

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