窝沟封闭预防儿童龋病的效果研究

王转丽

摘要：目的 分析和探究对儿童龋病实施窝沟封闭预防的方法及效果。方法 随机选择了我院在2017年4月-2018年4月收治的120例儿童龋病患儿作为研究对象，将其分为实验组和对照组，对照组患儿给予预防性树脂充填术，而实验组患儿在对照组的基础上又给予了窝沟封闭预防，然后对两组患者的预防效果及满意度进行对比。结果 实验组患儿的治疗效果和满意度（100.0%）要明显的好于对照组（88.33%），且实验组患者的患龋率（0.0%）低于对照组（10.0%），他们之间的数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在对儿童中应用窝沟封闭术，不仅可以有效降低龋病的发生率，而且还可以提高牙齿的保留率，提高患儿的满意度。

关键词：窝沟封闭;儿童龋病;预防效果

儿童龋病属于临床儿科比较常见的口腔疾病，其具有较高的发病率，达到了50-75%，多发生于牙齿咬合面的颊面及沟窝或舌面点隙，对患儿的正常成长产生不利影响。实际上，第一恒磨牙的萌出早，从而增加了患龋率，而且由于第一恒磨牙的缺失，将会对儿童颌面部的发育产生不利影响。因此，做好儿童龋病的预防工作尤为重要，我院尝试在儿童早期实施窝沟封闭预防，取得了不错的预防效果，下文对其进行分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次隨机选择了我院在2017年4月-2018年4月收治的120例儿童龋病患儿作为研究对象，将其分为实验组和对照组，对照组中男性患儿35例，女性患儿25例，患儿年龄在5-11岁，平均（7.3±1.2）岁;实验组中男性患儿36例，女性患儿24例，患儿年龄在5-10岁，平均（7.5±1.1）岁。两组患儿在性别、年龄等临床方面的数据差异无统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2方法

对照组患儿给予预防性树脂充填术，而实验组患儿在对照组的基础上又给予了窝沟封闭预防，首先借助橡皮杯来对恒磨牙的咬合面进行清洁，尤其是窝沟点隙，以确保咬合面完全无菌斑。牙面清洗结束后要进行漱口，再借助尖锐探针来对窝沟中是否残留清洁剂进行探查，并使用气枪吹干后，涂抹酸蚀剂，涂抹面积要求控制在牙尖斜面的2/3，持续时间为20秒，这样可以避免口腔粘膜和酸蚀剂接触，20秒后借助水枪对牙尖斜面冲20秒，一边冲洗一边用吸唾器进行吸干，最后还需要用气枪吹干15秒，当牙釉质颜色变为白雾状时，可以从窝沟近中逐渐向远中进行封闭剂的涂抹，在涂抹过程中手法可轻微颤动，这样可以使封闭剂内的空气排除，涂抹结束后用光固化灯照射40秒，照射结束后用探针对封闭剂的固化效果进行检查，当出现遗漏时，需要重新涂抹。最后还需要检查咬合是否存在高点，当出现咬合高点时，要采取有效措施来进行少许调合，以更好的提高其封闭效果。

1.3临床评定标准

（1）对两组患儿的复查结果和患龋率进行记录和对比。（2）根据医院实际情况制订了调查问卷，探究患儿的满意度，满意度等级为：≥90分为非常满意、80-89分为比较满意、70-79分为满意、<70分为不满意，总有效率=（非常满意+比较满意+满意）/总数×100%。

1.4统计学方法

借助SPSS20.0统计学软件对两组患儿的治疗结果和满意度进行对比，计数资料采用百分数（%）表示，组间对比选择t检验，如果P<0.05，则说明他们之间的数据差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组临床治疗效果和患龋率对比

通过相关治疗后，实验组患儿的治疗效果要明显的好于对照组，而且实验组患者的患龋率低于对照组，他们之间的数据差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组患者对临床治疗的满意度

问卷调查与统计发现，实验组对临床治疗的满意度达到了100%，而对照组中仅有88.33%，数据差异具备统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3.讨论

目前，在预防龋病方面，窝沟封闭术得到了广泛的应用，常用的封闭剂由稀释剂、合成有机高分子树脂、引发剂及辅助剂组成。实际上，封闭剂的保留率高低将会直接决定窝沟龋预防效果的好坏，保留率越高可以达到的防龋作用越强。杯刷清洁处理无法有效清除深窝沟内的杂物，从而对封闭剂和酸蚀剂向窝沟内渗透产生阻碍作用，降低了封闭剂的渗透深度和有效粘附面积，增加了脱落的发生概率。窝沟釉质成形封闭术能够使牙面形态得到有效改变，有效清除牙面上食物残渣及菌斑，而且封闭剂和酸蚀剂可以有效的向窝沟内渗透，以确保窝沟封闭剂长时间存留在牙表面，从而达到预防龋病的效果。

在操作窝沟封闭术的过程中需要注意下述几个方面的问题：（1）使用清洁剂时严禁选择过细的磨料或含有油质的清洁剂。在对牙面进行清洁处理后，还需要借助放大镜对窝沟情况进行检查，如果沟裂内部存在可疑龋时，需要借助最小号球钻磨除龋坏牙釉质。（2）涂抹封闭剂的过程中要尽可能覆盖全部酸蚀面，要确保咬合的基础上，尽量涂有一定的厚度，当涂层太薄时，会降低抗压强度，极易被咬碎。（3）在使用酸蚀剂时，严禁反复涂抹，而且在酸蚀操作时严禁对酸蚀牙面进行擦拭，以免对被酸蚀的牙釉质造成破坏，诱发沉淀物的形成。（4）窝沟封闭术最好在牙齿完全萌出时开始操作，这样可以起到比较理想的封闭效果。

综上所述，窝沟封闭在预防儿童龋病方面具有非常理想的预防效果，其不仅可以降低龋病对儿童的危害，而且还可以提高儿童的口腔健康。

参考文献：

[1]刘芳.2种窝沟封闭术预防儿童龋病的效果评价[J].广东牙病防治，2016，9（1）：74-75.

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