浅谈剪切波弹性成像在超声诊断胆道闭锁中的应用价值

童彩霞

摘要：目的：探究剪切波弹性成像在超声诊断胆道闭锁中的应用价值。方法：选择2018年03月份--2018年12月份入院需要确诊的136例患儿为研究对象，展开数据的回顾性分析，并实施实时剪切波弹性成像+超声检查，分析其临床应用的价值。结果：在136例患儿中，其经过手术和病理诊断确诊为胆道闭锁的有53例;剩下的83例患儿经过术中达不到造影等检查并展开内科治疗后，均有所好转，其中包含的疾病有新生儿肝炎、巨细胞病毒感染以及婴儿肝炎综合征等疾病。且根据上述检查结果和表 1 得知：胆道闭锁患儿的肝脏杨氏模量值和其日龄数据具有正向分布的趋势（X²=3.9468，P<0.0067）。结论：对于胆道闭锁疾病的诊断而言，实时剪切波弹性成像在临床应用中具有较高的价值，但是其却不能够替代超声检查中对胆囊形态异常等的检查，因此实时剪切波弹性成像应用在诊断中虽然不能提高超声诊断的准确性，但是联合应用却能够显著提升诊断的敏感性，从而降低漏诊情况的发生。

关键词：剪切波弹性成像;超声诊断;胆道闭锁;应用价值

胆道闭锁疾病属于一种诱发进行性肝纤维化的肝胆系统疾病，临床特征为肝内外胆管闭塞，如果患儿不能得到及时的治疗，则会使得大多数患儿会在两岁之内因为肝硬化（肝功能衰竭）造成死亡^[1]。但是在临床上，胆道闭锁疾病的早期症状和婴儿肝炎综合征极其相似，在诊断的过程中很难发现;在治疗方面，胆道闭锁患儿几乎展开外科治疗，若是婴儿肝炎综合征则可以通过内科治疗恢复健康^[2]。基于此，若是患儿出现持续性黄疸情况，则应该极早的进行诊断，超声检查是最常用的一种，但对于超声表现不明显的胆道闭锁患儿，则增加诊断的困难，与此同时应用剪切波弹性成像技术能够加快其诊断。本文则是选择2018年03月份--2018年12月份入院需要确诊的136例患儿为研究对象，意在分析剪切波弹性成像在超声诊断胆道闭锁中的应用价值。详情分析阐述如下：

1. 资料和方法

1.1 临床资料

选择2018年03月份--2018年12月份入院需要确诊的136例患儿为研究对象，并展开数据回顾性分析;所有患儿的胆道闭锁诊断均以手术及病理诊断结果为金标准，同时排除临床资料不全的患儿，排除合并门静脉畸形以及先天性门体静脉分流和右心衰竭等对肝脏硬度产生影响的患儿。其中，男性患儿50例，女性患儿86例，患儿日龄5-91天。所有参与研究的患儿均在空腹4个小时后展开肝胆超声检查，同时应用SWE技术对其肝杨氏模量展开相应的检测;同时本研究得到了医院伦理委员会的同意，患儿及其家属均知情签署知情同意书，组间数据对比不具有统计学意义，即P>0.05。

1.2 方法

超声检查主要是对患儿的门部纤维条索、胆囊有无以及胆囊大小以及形态进行检查，而剪切波弹性成像检查的具体内容如下：体位选择为仰卧位，将患儿的上腹部充分的暴露出来，并将声束垂直放在被检查的部位，在患儿处于平缓呼吸的情况下启动剪切波弹性成像检查程序，同时需要做好的是要将取样框的大小调整到大约在10mm×10mm之内，置于右肝前叶下段距肝包膜1cm处，将胆囊和血管躲避开来，最后将检测的相关数据和图像记录、整理和保存，以便于进行对比

1.3 统计方法

此回顾性数据应用SPSS25.0統计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，若是P<0.05的时候呈现出临床不均衡性。

2. 结果

2.1 患儿的检查结果分析

在136例患儿中，其经过手术和病理诊断确诊为胆道闭锁的有53例;剩下的83例患儿经过术中达不到造影等检查并展开内科治疗后，均有所好转，其中包含的疾病有新生儿肝炎、巨细胞病毒感染以及婴儿肝炎综合征等疾病。

2.2 患儿的日龄与临床特点分析

根据上述检查结果和表 1 得知：胆道闭锁患儿的肝脏杨氏模量值和其日龄数据具有正向分布的趋势（X²=3.9468，P<0.0067）。

3. 讨论

对于胆道闭锁疾病而言，其好发于婴儿期持续性梗阻性黄疸疾病中，一旦患病，因为临床诊断存在一定的困难性，进而在增加了临床治疗的难度，如果此疾病无法做到早发现、早确诊、早治疗，则会进一步发展，严重的会严重威胁新生儿的生命^[3]。目前对于此疾病的诊断多是利用超声引导下经皮肝穿刺活检完成的，但是此确诊方式属于有创诊断，同时还有出血与胆瘘的危险，因而常常不被患儿家属接受，使得临床诊断受阻;另外超声引导下经皮穿刺微泡胆囊造影也具有较高的诊断准确性，但也因为其也是侵入性操作，且声诺维之类的微泡造影剂在我国并没有批准应用在儿童治疗中，所以不建议使用^[4]。而将剪切波弹性成像应用在超声诊断胆道闭锁中之中，可以明显的题号诊断准确性，但是其却不能够替代超声检查中对胆囊形态异常等的检查，因此实时剪切波弹性成像应用在诊断中虽然不能提高超声诊断的准确性，但是联合应用却能够显著提升诊断的敏感性，从而降低漏诊情况的发生。

参考文献：

[1]姚桃月，陈文娟，段星星，等. 超声弹性成像在胆道闭锁患儿中的应用进展[J]. 中国医学影像技术，2018，34（7）：1110-1113.

[2]贺晓，崔可飞，滑少华，等. 实时超声弹性成像在婴儿肝炎综合征和胆道闭锁肝纤维化诊断中的应用价值[J]. 临床超声医学杂志，2016，18（7）：456-458.

[3]剪切波和实时组织超声弹性成像对BA和IHS肝弹性改变探讨[J]. 中国超声医学杂志，2016，32（9）：808-811.

[4]姜爽爽，李士星，张鑫鑫，等. 胆道闭锁和婴儿肝炎综合征肝脏超声实时组织弹性成像改变探讨[J]. 中国超声医学杂志，2015，31（3）：228-231.