预吸氧预防肥胖患者无痛胃镜检查中低氧血症的效果分析

乔金凤 魏敏 李晓玲

摘要：目的：观察预吸氧预防肥胖患者无痛胃镜检查中低氧血症的效果。方法：选定在本院消化内科接受无痛胃镜检查肥胖患者70例，研究时段自2016年1月至2018年10月，分组原则以干预方式差异性为主，分对照组（35例，自然呼吸）、试验组（35例，预吸氧），采取回顾性分析方式，比较不同时间患者血氧饱和度（SpO₂）水平、SpO₂大于90%占比。结果：麻醉前两组患者SpO₂水平差异比较不具统计学意义，P>0.05，检查1 min后、3 min后、检查结束即刻均较麻醉前降低，P<0.05，但试验组SpO₂水平均较对照组高，P<0.05，符合比较差异统计学标准。结论：在无痛胃镜检查中低氧血症较为常见，尤其对于肥胖患者而言，预吸氧可有效改善患者血样饱和度，降低低血氧症发生率，值得借鉴。

关键词：无痛胃镜;肥胖患者;低血氧症;预吸氧;自然呼吸

在上消化道黏膜疾病诊断中，胃镜检查发挥着重要的作用，具有结果可靠、损伤较小的特点，同时随着医疗技术水平的发展，无痛胃镜检查得以推广，与常规胃镜检查相比，可有效消除患者紧张情绪，患者接受度较高 ^[1]。但是在无痛胃镜检查中，需要较深的镇痛程度，抑制患者的咽发射，减缓交感神經兴奋性，以此确保检查顺利进行，会对患者呼吸系统造成影响，尤其对于肥胖患者，麻醉镇静会改变患者正常气道解剖结构，出现呼吸阻滞情况，导致血氧饱和度降低，诱发低氧血症，威胁患者安全，因此采取有效措施抑制低氧血症发生尤为关键，其中预吸氧效果理想。鉴于上述研究背景，本文对预吸氧在低氧血症预防中的作用进行了探究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定在本院消化内科接受无痛胃镜检查肥胖患者70例，研究时段自2016年1月至2018年10月，分组原则以干预方式差异性为主，分对照组（例数=35）、试验组（例数=35）。对照组男性患者19例，女性患者16例，年龄35-69岁，平均（41.78±3.42）岁，BMI：29-35kg/m²，平均（32.14±1.33）kg/m²;试验组男性患者21例，女性患者14例，年龄34-69岁，平均（40.88±3.65）岁，BMI：28-36kg/m²，平均（31.98±1.41）kg/m²。两组患者一般资料组间存在差异，但P>0.05（不具统计学差异），可比较。

1.2方法

全部患者检查前4h禁饮，检查前6h禁食，患者入室后创建静脉通道，监测各项生命体征，对照组麻醉前不进行吸氧干预，指导自然呼吸，检查过程中进行鼻导管吸氧，氧流量控制为3L/min;试验组麻醉前预吸氧，采取面罩吸氧方式，氧流量控制为8L/min，吸氧3-5min。两组患者均由同样的消化内科医师和麻醉医师操作，患者处于左侧卧位，丙泊酚用量1.8mg/kg，静脉推注，睫毛发射消失后停止注药，立即开始胃镜检查，若在检查过程中出现呛咳、吞咽等反应，可追加注射丙泊酚，用量为0.5mg/kg，若平均动脉压低于60mmHg。给予患者麻黄碱，若心率低于50次/min，则给予患者阿托品。

1.3 观察指标

血氧饱和度（SpO₂）比较，时段：麻醉前，检查后1min、检查后3min、检查结束即刻。

1.4 统计学处理

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以[`x±s]形式表示，以t检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

麻醉前两组患者SpO₂水平差异比较不具统计学意义，P>0.05，检查1 min后、3 min后、检查结束即刻均较麻醉前降低，P<0.05，但试验组SpO₂水平均较对照组高，P<0.05，符合比较差异统计学标准，详见表1。

3.讨论

肥胖患者气道生理结构易发生变化，导致出现通气障碍情况，而无痛胃镜检查需给予丙泊酚麻醉，抑制了咽部扩张肌肉群活动，促使咽部出现塌陷情况，因此检查风险较正常体重患者较大，如何确保肥胖患者安全接受无痛胃镜检查日渐成为消化内科研究重点问题之一^[2]。

本次研究结果显示，试验组检查开始至结束SpO₂均较对照组高，具体原因分析如下：丙泊酚具有诱导快、苏醒状态佳等优势，在无痛胃镜检查中应用广泛，但其会抑制患者呼吸系统和循环系统，引发低氧血症，尤其对于肥胖患者危险性较高，通常情况下，成年人缺氧耐受安全时限为2min左右，而丙泊酚呼吸抑制时间在4-5min，因此麻醉前自然呼吸无法耐受丙泊酚呼吸抑制损伤，而预吸氧则通过面罩吸氧方式，为患者提供3-5min纯氧，进而增加了患者肺内氧储备量，进一步延长了患者缺氧耐受时间，确保患者血氧饱和度处于正常水平，进而有效抑制低氧血症发生，保护肥胖患者安全。

综上，在无痛胃镜检查中低氧血症较为常见，尤其对于肥胖患者而言，预吸氧可有效改善患者血样饱和度，降低低血氧症发生率，值得借鉴。

参考文献：

[1]王文勇. 预吸氧在肥胖病人无痛胃镜检查中预防低氧血症的作用[J]. 蚌埠医学院学报，2017，42（7）：894-896.

[2]刘孝洁，李大江，宁吉顺，等. 肥胖患者结肠癌根治全麻术中严重低氧血症一例[J]. 临床麻醉学杂志，2016，32（5）：518-518.