肺癌知多少？

蔡祥

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0102-01

肺癌，一种对人类生命有极大威胁的恶性肿瘤疾病，为全世界所关注，年龄>40岁的中老年男性是该疾病的主要发病群体，其男女发病比例约为3～5：1，而我国属于肺癌大国，经WHO（世界卫生组织）预测，截止到2025年我国肺癌新增死亡人数将>100万/年，这无疑是十分可怕的数字。为了更好的肺癌疾病预防，人们首先要做到了解该疾病，那么你对肺癌疾病究竟知道多少呢？

1 肺癌是什么样的一种疾病呢？

肺癌在临床上又被称之为“原发性支气管肺癌”，以肺泡上皮、支氣管黏膜上皮为疾病起源，是一种致死率很高的恶性肿瘤疾病，简单来说，肺癌属于一种在肺内运输管道管壁中生长的一种肿瘤疾病。另外，以间叶组织为来源的肉瘤、以淋巴系统为来源的淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、肝癌等（以其他器官为起源，后发生肺部转移情况）亦为发生于肺部的恶性肿瘤疾病。但是本文所说的肺癌指的便是原发性支气管肺癌。

2 肺癌如何生长、扩散？

以支气管壁为起源的原发性支气管肺癌，其肺癌组织不但能够以支气管壁为支撑，蔓延生长，而且能够将管壁突破，生长在管内，将管腔堵住，最终诱发肺部感染、肺不张等并发症;肺癌组织可将体内肺组织突破，对心脏、食管、肋骨、神经、膈肌、大血管等的邻近器官、组织加以侵袭，并且能够经淋巴系统于颈部淋巴结、纵膈淋巴结、锁骨上、肺内淋巴结等处转移;于外部对肺内组织入侵，致实性肿块形成;经血液系统向肝脏、肾上腺、脑部等远处脏器转移，并且会诱发胸膜腔内、肺内播散情况。根据上述描述人们可以感受到肺癌疾病的可怕，明白该疾病为何有如此高的死亡几率了。

3 肺癌的类型有哪些呢？

肺癌在医学小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类，其中的小细胞肺癌主要于肺部内分泌细胞产生，而非小细胞肺癌主要包括支气管肺泡癌（于肺泡上皮、小气囊上皮处产生）、鳞癌（于大气道上皮细胞处产生）、腺癌（于肺部分泌区产生）。临床上，这两类肺癌疾病的症状表现、具体治疗、应用疗效等方面都不尽相同，绝大多数患者属于非小细胞肺癌疾病（约占总病例数的4/5左右），而非小细胞肺癌又可细分为鳞状细胞癌、类癌、大细胞癌、腺癌等多种亚型;小细胞肺癌仅占总病例数的约1/5，相比于非小细胞癌，小细胞肺癌具有较低的癌细胞分化程度，病情较急且进展迅速，发病早期便会有血行、淋巴转移的可能性，当有全身转移、远处转移情况发生时，患者会有明显身体消瘦、乏力感的表现，特别是远处转移者，其消瘦的具体原因无法明确，食欲下降表现明显，即便食欲有所增加，身体仍会继续消瘦。经化学药物治疗（即“化疗”）、放射治疗（即“放疗”）后，敏感性较强，所以，临床上更提倡用化疗、放疗的治疗方法对小细胞肺癌患者进行治疗。

除此之外，还有一种肺癌疾病类型被称之为中央型肺癌，以较大支气管、肺段处为起源，通常与肺门相毗邻，若使用手术治疗，术中切除操作的难度较大，在中央型肺癌中，以小细胞肺癌、鳞状细胞癌最为常见;另有周围型肺癌，以肺段下支气管为起源，此类型疾病者则以腺癌最为常见，经影像学检查，有肺部孤立肿块、结节的表现。

4 吸烟、吸二手烟可能会诱发肺吗？

吸烟，是致肺癌疾病发生的最主要因素之一，为全世界所公认，很多人都误认为只有吸烟者才会损害自己的肺部，实际并非如此，长期被动吸烟（也就是吸二手烟）也存在很大的肺癌发生几率，伤害绝对不比主动吸烟少。吸烟究竟对健康有多大危害，可通过数据的形式表现出来，有相关调查研究结果显示，在所有被调查的肺癌患者中，有>80%的人由吸烟所导致;根据美国一项调查发现，在所有因肺癌死亡的患者中，约有71%的女性及88%的男性致病因素为吸烟;另有研究结果显示，吸烟时间越长、量越大，患肺癌疾病的几率越高，若吸烟量>25支/d，其患肺癌的可能性是不吸烟者的25倍左右，而相比于几乎不接触吸烟环境的人，长期与吸烟者生活在一起的人群有更高的肺癌发生风险，为正常人的6～17倍。若吸烟指数>400支/年，则会被列为肺癌疾病高危人群。相比男性，女性吸烟对身体的危害更大，因男女基因不同，女性有更强的吸烟暴露易感性，相关报道显示，同样的吸烟条件，女性肺癌疾病发生风险是男性的1.5倍左右。就算女性本身不吸烟，长期吸二手烟也会对身体造成极大危害。

在致病因素上，因吸烟所致肺癌、非因吸烟所致肺癌疾病，其在临床疗效、生物学行为、治疗反应等方面的特征不尽相同，例如说因吸烟所致的肺癌疾病者以鳞状细胞癌、小细胞肺癌较多见，相比其他肺癌疾病类型的肺癌恶性程度更高，经靶向药物治疗后，反应较低，死亡几率相对更高，对人类健康危害性更显著。

5 肺癌有遗传的可能性吗？

临床上有多个流行病学研究认为，肺癌疾病也许具有潜在性家族遗传倾向，在整个家族中，若为肺癌患者的一级亲属，即子女、父母、姐妹兄弟，便会在一定程度上增加肺癌患病几率，其发病可能性是正常人的2～3倍，女性、鳞癌、不吸烟者的肺癌遗传性会有更明显的表现。有学者认为，导致上述情况发生的主要原因就是肺癌疾病的家族遗传易感性。这里所说的家族遗传易感性究竟是什么呢？简单来说遗传易感性指的是人体内的某些基因发生突变，从而对外界部分致癌因子变得更加敏感，所处相同环境中，遗传易感性人群的肺癌发生率要比其他正常人群更高。比如说处在吸烟环境中，就算每个人的吸烟程度完全一致，但其肺癌疾病的发生可能性也不会相同，若这其中有肺癌易感基因携带者，体内受到吸烟所产生的致癌物影响会更加突出、明显，所以更容易患肺癌疾病。但其实人们也无需过于担忧，若家族中已有直系亲属患上肺癌，不要太过惶恐、焦虑，单纯内部因素还不足以致病，只有在内部因素、外在环境共同作用下才会诱发肺癌，若你是遗传易感人群，要尽可能远离致癌物、吸烟环境，保持自己的生活习惯、饮食习惯健康合理，便能够很好的规律肺癌发生风险。