有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果观察

马明远 余长昇 龙婧 李永燕

【摘  要】目的：观察有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床应用效果。方法：选取2016年2月至2018年1月在本院接受治疗的40例ICU重症心力衰竭患者，随机分为对照组20例，实验组20例，对照组进行常规治疗，实验组进行创机械通气治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：实验组临床治疗效果优于对照组。结论：对ICU重症心力衰竭患者进行有创机械通气治疗能提升治疗疗效，促使患者机体更好恢复，值得临床推广应用。

【关键词】有创机械通气治疗;ICU重症心力衰竭;临床治疗效果

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0127-01

ICU重症心力衰竭为临床上病情较为严重型疾病，对患者生命健康安全产生较大威胁，除此之外，发病期间还会引发各种并发症，增大患者死亡风险[1]。临床上对ICU重症心力衰竭患者通常采用常规手段治疗，但疗效并不理想。为降低患者死亡率，提高临床治疗疗效，我院提出将有创机械通气治疗应用于ICU重症心力衰竭患者的治疗过程中且取得较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月至2018年1月在本院接受治疗的40例ICU重症心力衰竭患者，所选患者均在本院确诊为ICU重症心力衰竭，排除有家族精神史患者、合并高血压高血糖患者等。按数字表法随机分为对照组、实验组各20例，对照组20例中，男12例，女8例，年龄62～75岁，平均（68.32±1.6）岁;实验组20例中，男15例，女5例，年龄63～76岁，平均（68.91±1.7）岁。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组进行常规药物治疗，主要内容为对患者实施西地兰、多巴胺、速尿等药物治疗，继而达到强心、利尿、扩血管的作用，及时监测患者的各项生命体征，若出现酸中毒或水、电解质功能紊乱的情况，应迅速有效的纠正处理。

实验组进行有创机械通气治疗，主要操作内容为：①选择型号：美国生产PB-840呼吸机，对患者气管进行气管插管处理。②通气模式：初始状态调为A-C，若需保持循环稳定和改善氧流量可采用SIMV+PSV模式一直维持到脱离呼吸机为止。③通气参数设置：呼吸频率维持在12～20/min;潮流量维持在6-10mL/Kg;压力支持水平、呼吸末正压维持在10-18cmH2O、4-5cmH2O;给氧浓度小于30%-40%。④对患者进行镇痛镇静处理：使用咪唑安定与芬太尼对患者进行镇痛镇静处理。⑤脱离呼吸机以及拔管：当患者自主呼吸平稳或趋于平稳可脱离呼吸机，观察患者是否出现缺氧症状，若患者无缺氧症状且呼吸较平稳可拔掉患者气管导管。

1.3 观察指标

（1）观察患者临床治疗疗效：改善：患者经治疗后心功能明显改善，动脉血气指标（SaO2、、PaO2等）明显改善或恢复正常;缓解：患者经治疗后心功能改善，动脉血气指标（SaO2、、PaO2等）有所改善;无效：患者经治疗后心功能无变化，动脉血气指标（SaO2、、PaO2等）无改善。总有效率=（改善+缓解）/总人数×100%。

（2）生命监测指标变化：SaO2、、PaO2、PaO2、HR。

1.4 統计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ）、计数资料行t检验、 检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组患者临床治疗疗效比较。

实验组总有效率为95%，对照组总有效率为70%实验组临床治疗效果较好。（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者生命监测指标变化比较。

实验组生命监测各项指标情况改善较好，（P<0.05）。见表2。

3 讨论

ICU重症心力衰竭患者病情较为严重，临床上对于这类患者的主要治疗方法是采取强心、扩血管、利尿等方式缓解患者的病情症状[2]。近年来，据有关研究报道，器械通气能改善左心室射血分数，减少二尖瓣反流，降低心脏前后符合，继而使患者病情得到有效改善。

随着有创机械通气技术的不断发展，有利于更好的挽救患者的生命，提高生存率。对ICU重症心力衰竭予以有创机械通气治疗，能明显改善患者的血流动力学各项指标，通过改善PaO2，提高患者心肌供氧功能。除此之外，还能降低患者心脏前负荷、降低心肌耗氧，提升患者的生存质量。

对比两组患者的临床治疗疗效发现，实验组临床治疗总有效率为95%，对照组临床治疗的总有效率为70%，实验组治疗情况明显优于对照组，证明这一治疗方式确能提升患者的治疗疗效[3]。观察两组患者的生命监测各项指标情况，实验组无论是供氧能力还是心肌耗氧能力等情况均优于对照组，说明这一治疗方式，能改善患者的心肌功能，降低患者的不适反应，促使患者更好的恢复。

综上所述，对ICU重症心力衰竭患者进行有创机械通气治疗能提升治疗疗效，促使患者机体更好恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]富丽. 有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值[J]. 中国医药指南， 2016， 14（7）：155-155.

[2]王志敏， 张飚， 李作卿. 机械通气治疗重症心力衰竭的应用[J]. 中国当代医药， 2016， 23（22）：34-36.

[3]于刘芳， 闫炳， 乾常璐. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价[J]. 心理医生， 2016， 22（6）：114-115.