观察循证护理应用于进展期胃癌根治术护理配合中的临床效果分析

蔡欢

【摘 要】目的：研究循证护理应用于进展期胃癌根治术护理配合中的临床效果。方法：选取2016年1月至2018年12月我院接诊的进展期胃癌根治术患者74例，随机均分为实验组（37例）和对照组（37例）。对照组患者接受常规护理配合，实验组患者接受循证护理，对比两组方法的临床效果。结果：实验组患者住院时间短于对照组，无肿瘤生存率和复发率均低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，实验组高于对照组，差异具有统计学意义。结论：对进展期胃癌根治术患者的护理配合中实施循证护理，有利于提升护理质量，改善患者的术后生活质量，预防和减少并发症危险，一定程度上减少肿瘤复发和转移，其护理效果好，值得临床护理应用。

【关键词】循证护理;进展期胃癌;根治术;护理配合;临床效果

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

胃癌是我国发病率、死亡率十分高的肿瘤类型，对于进展期胃癌，目前临床最有效的方法为根治术，并且进展期胃癌根治术手术具有难度大、技术要求高的特点，存在一定的复发和并发症威胁。所以对进展期胃癌根治术患者实施积极的护理干预十分必要。本研究就主要针对循证护理应用于进展期胃癌根治术护理配合中的临床效果进行了观察和分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月我院接诊的进展期胃癌根治术患者74例，随机编号然后抽签均分为实验组（37例）和对照组（37例）。其中实验组患者男19例，女18例，年龄44-75岁，平均年龄54.82±4.33岁;对照组患者男21例，女16例，年龄43-72岁，平均年龄56.01±4.86岁。两组患者一般资料差异不明显（P>0.05），可比。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理配合，常规做好，术前准备，术后完善患者的身体检查和指标检测，指导患者用药。

实验组患者在常规护理基础上应用循证护理理念。这一护理方法主要包括循证和实施护理配合两个阶段。循证阶段：查阅进展期胃癌根治术相关的文献资料、护理证据，总结临床经验，明确进展期胃癌根治术护理配合中的要点、难点、细节、注意事项等，并要求护理人员学习循证护理及其在进展期胃癌根治术中的应用，使其掌握循证查询和护理应用等技能。实施阶段：这一阶段主要根据循证依据以及研究结果，计划和实施护理配合，具体包括：①术前指导。了解患者的个人情况，对其进行进展期胃癌及其根治术的疾病知识、治疗和护理知识等，并简单介绍护理方案、并发症预防方法等，增加患者的依从性。②术中准备好备用器械，要配合麻醉师完成麻醉，密切观察患者的情况，例如氧饱和度、生命体征等，同时还要做好急救准备，其次还要做好物流操作配合，护理人员要对无瘤区、有瘤区进行区分，配合医生进行切除，严格无菌操作，最后要为患者准备合适的胃肠道吻合器，并且做好后续的检查和处理。③术后根据循证依据，加强对进展期胃癌根治术的各种并发症的观察和预防，给予患者合适的饮食干预，对可能出现的并发症进行有意识地预防，同时还要实施抗感染治疗，以及加强对患者吻合口住院环境的护理[1]。

1.3 护理效果评价标准

对所有患者进行为期12个月的术后随访，首先对比两组患者的住院时间以及术后生活质量，生活质量方面使用精简过的SF-36（生活质量调查量表）进行评价，分值0-100分，评价分值越高，患者生活质量越高。其次对比两组患者12个月期间的无肿瘤生存率，主要指12个月期间肿瘤未出现复发或者转移的情况。最后对比两组患者的并发症情况，包括胃排空延迟、胃出血、吻合口痿、肺部感染四方面的并发症情况，计算并发症率。

1.4 统计学方法 使用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，复发率、转移率以及并发症率数据为计数单位，以“n（%）”表示，行卡方检验;住院时间以及生活质量评分为计量单位，以“”来表示，行t检验。检验结果以“P<0.05”为具有意义。

2 结果

①住院时间方面对照组患者为（8.6±1.2）d，实验组为（11.4±1.7）d，经t检验t=8.1849，P=0.000，P<0.05实验组短于对照组，差异具有统计学意义;生活质量评分方面对照组患者为（82.45±3.71）分，实验组為（76.39±3.62）分，经t检验t=7.1113，P=0.000，P<0.05，实验组高于对照组，差异具有统计学意义。②经12个月的随访，实验组共有例患者1例复发，2例转移，对照组4例复发，6例转移，无肿瘤生存率为91.89%和72.97%，经卡放检验X2=4.5725，P=0.0325，P<0.05，实验组患者无肿瘤生存率高于对照组，差异具有统计学意义。③随访期间实验组患者并发症率低于对照组，P<0.05详见表1：

3 讨论

根治术是目前进展期胃癌临床主要治疗方法，其手术难度大，技术要求高，手术风险高，发并发症威胁大，所以进展期胃癌根治术的护理配合要求也比较高。而循证护理是一种能够提升护理科学性的护理手段，本研究中对实验组患者的护理配合中应用了循证护理后，结果显示：实验组患者住院时间短于对照组，无肿瘤生存率和复发率均低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，实验组高于对照组，差异具有统计学意义。这说明接受循证护理配合的实验组护理效果明显好与对照组。分析原因，首先是循证护理提升了护理质量，其能总结先进的、科学的文献资料和临床经验，指导护理人员学习，并将其应用到实际的进展期胃癌根治术护理配合中去，为患者提供有据可循的、全面细致的护理配合，提升了护理的总体科学性，从而提升了护理质量，改善预后[2，3]。其次循证护理还以科学证据为参考，对进展期胃癌根治术可能发生的并发症进行积极预防，从而使得护理效果更好。

综上可得：对进展期胃癌根治术患者的护理配合中实施循证护理，有利于提升护理质量，改善患者的术后生活质量，预防和减少并发症危险，一定程度上减少肿瘤复发和转移，其护理效果好，值得临床护理应用。

参考文献

李景梅.胃癌根治手术护理配合探讨[J].中国卫生标准管理， 2016， 7（14）：198-199.

胡小云.循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用[J].中国继续医学教育， 2017（34）：127-129.

张荣.腹腔镜下胃癌根治术的手术配合及护理[J].养生保健指南， 2016（25）：174-174.