类风湿性关节炎血清免疫球蛋白和补体水平检测的临床意义

蒋磊英

【摘 要】 目的：探讨类风湿性关节炎（RA）血清免疫球蛋白和补体水平检测的临床价值。方法：选取2017年3月至2018年8月本院收治的60例RA患者，其中包括活动期40例与非活动期20例，另选取同期健康体检者30例，所有受检者接受血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和补体（C3、C4）检测，比较检测结果。结果：RA活动期组与RA非活动期组患者IgG水平较健康组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），但RA活动期组与RA非活动期组IgG水平差异无统计学意义（P>0.05）;RA活动期组C3水平较RA非活动期组、健康组均更高，差异具有统计学意义（P<0.05），但RA非活动期组与健康组C3水平差异无统计学意义（P>0.05）;在IgA、IgM、C4水平方面，三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清IgG可作为临床诊断RA的参考指标，而血清C3可作为RA活动状态的监测指标。

【关键词】

类风湿性关节炎;血清免疫球蛋白;补体

类风湿性关节炎（RA）为风湿免疫科较为常见的一种慢性疾病，主要表现为晨僵、手足腕踝颞颌关节等关节炎及关节畸形等，严重降低患者的生活质量。目前，临床对RA具体病因还未完全明确，很多学者认为其发病可能与感染因子、关节滑膜增生以及细胞、体液免疫反应等因素有关，其中体液免疫紊乱为RA发病最为重要的因素，而血清免疫球蛋白与补体系统又为体液免疫中较为重要的部分[1]。因此，本研究观察血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和补体（C3、C4）在RA患者血液中的水平变化，并探讨其临床检测意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年8月本院收治的60例RA患者，其中包括活动期40例与非活动期20例，另选取同期健康体检者30例。所有受检者肝肾功能均正常，同时排除合并心脑血管疾病、恶性肿瘤、其他免疫系统疾病以及其他类型风湿性疾病者。RA活动期组中男12例，女28例;年龄30～78岁，平均年龄（56.2±8.6）岁;非活动期组中男6例，女14例;年龄31～75岁，平均年龄（56.7±8.3）岁;健康组中男10例，女20例;年龄28～77岁，平均年龄（55.8±8.0）岁。三组受检者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

抽取所有受检者5mL清晨空腹10h以上肘静脉血，使用离心机以3000r/min的转速分离血清后，采用免疫比浊法检测所有受检者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和补体（C3、C4）水平，所用仪器为胡曼诊断产品（北京）有限公司的HumaStar 600全自动生化分析仪，试剂盒购自上海广锐生物科技有限公司的G-cell试剂盒，所有操作均严格按试剂盒说明进行。

1.3 观察指标

比较RA活动期组、RA非活动期组、健康组血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和补体（C3、C4）水平之间的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，采用（±s）表示IgG、IgA、IgM、C3及C4水平，并采用t检验;计数资料用百分率表示，以χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

RA活动期组与RA非活动期组患者IgG水平较对健康組更高，差异具有统计学意义（P<0.05），但RA活动期组与RA非活动期组IgG水平差异无统计学意义（P>0.05）;RA活动期组C3水平较RA非活动期组、健康组均更高，差异具有统计学意义（P<0.05），但RA非活动期组与健康组C3水平差异无统计学意义（P>0.05）;在IgA、IgM、C4水平方面，三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

RA为一种慢性且以炎性滑膜炎为主要症状的系统性疾病，其主要临床特征为手、足小关节发生多关节、对称性及侵袭性关节炎症，常累及关节外器官并伴有血清类风湿因子阳性症状，病情严重者甚至可出现关节畸形与关节功能丧失，对患者身体健康造成严重威胁[2]。RA的发病原因至今尚未完全明确，临床上很多学者认为RA的发生与患者机体免疫调节功能异常存在一定关系。

本研究结果显示，RA活动期组与RA非活动期组患者IgG水平较健康组更高，但RA活动期组与RA非活动期组IgG水平差异不明显，三组患者IgA、IgM水平之间差异不明显。表明血清IgG直接参与了RA的发病，其可作为RA的辅助性诊断指标。但目前临床对其水平升高的发生机制尚未完全明确，只认为可能与细胞、体液免疫紊乱以及细胞因子影响免疫球蛋白的亚型转换存在一定的关系。补体为一种存在于人体血浆和细胞外液内的已活化且具有一定酶活性的蛋白质，在人体内，补体系统具有激活通路与免疫调节等多种作用。因此，补体系统在RA发病的免疫实验研究现已逐渐成为风湿免疫领域中的研究重点。而补体C3、C4均为补体系统内关键成员。据国内相关研究表明[3]，补体C3、C4水平检测于RA早期诊断中并无太大意义。而本研究结果显示，RA活动期组C3水平较RA非活动期组、健康组均更高，但RA非活动期组与健康组C3水平差异不明显;三组C4水平之间差异不明显。此研究结果与国内相关研究结果较为一致[4]。表明血清C3水平变化与RA活动状态存在直接关系，同时也说明RA的发生发展和机体免疫紊乱具有一定关系。因此，血清C3可作为临床监测RA活动状态的主要指标。

综上所述，血清IgG可作为诊断RA的参考指标，而血清C3可作为RA活动状态的监测指标。

参考文献

[1] 田芳，许海.祛风通络饮辨治类风湿性关节炎（风寒痹阻证）的临床效果及对RF、IL-17、IL-22、PGE2表达的影响[J].中医药信息，2018，35（02）：83-87.

[2] 龙贞亦，袁浩，彭亚梦，等.类风湿性关节炎的免疫学指标的应用研究进展[J].广西医学，2018，40（12）：1356-1359.

[3] 朱惠雅，冯茜.类风湿性关节炎患者血清中类风湿性因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白、细胞因子检测及临床意义[J].海南医学院学报，2016，22（24）：3006-3009.

[4] 肖雪野.抗CCP抗体、补体及免疫球蛋白在类风湿性关节炎病理过程中的变化及临床意义[J].海南医学院学报，2017，23（04）：514-517.