综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗的应用及不良反应发生率分析

陈潇君

【摘 要】 目的：分析综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗中的应用及不良反应的发生率。方法：采用随机分组的方式，将本院2015年10月至2018年10月收治的50例心脏瓣膜术后患者分为研究组和对照组各25例，研究组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。结果：研究组疾病相关知识了解度、治疗配合度高于对照组，不良反应发生概率低于对照组（P<0.05）。结论：心脏瓣膜术后患者进行华法林的抗凝治疗，应用综合护理干预，可使患者更加了解疾病相关知识，提高治疗配合度，降低不良反应发生率。

【关键词】

综合护理干预;心脏瓣膜术后;抗凝治疗;不良反应

治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法为心脏瓣膜置换手术，术后患者需服用华法林抗凝治疗终身，不正确的抗凝治疗是发生各种不良反应、造成死亡的主要原因[1]。做好抗凝治疗的护理工作是抗凝治疗的关键，而护理工作以健康教育使患者牢固掌握抗凝治疗相关知识为重点。研究显示[2]，出院后，患者治疗配合度明显不如住院期间，直接导致患者生活质量降低、并发症、致死致残率升高。本研究分析综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗的应用及不良反应的发生率。总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月至2018年10月收治的50例心脏瓣膜术后患者分为研究组和对照组各25例。纳入标准：1）年龄20～70岁;2）均接受心脏瓣膜术治疗痊愈出院;3）均使用同品牌、规格华法林;4）患者及其家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署。

研究组男性13例，女性12例;年龄上限68岁，下限21岁，平均（42.15±2.35）岁;二尖瓣术8人，主动脉11例，二尖瓣合并主动脉瓣6例。对照组男性12例，女性13例;年龄上限70岁，下限22岁，平均（43.23±2.77）岁;二尖瓣术7人，主动脉12例，二尖瓣合并主动脉瓣6例。使用软件SPSS 22.0对比上述两组资料，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括：用药指导、健康教育、出院指导。研究组给予综合护理干预，具体内容如下。

1.2.1 术前的护理干预 1）护理评估：综合评估患者情况，了解患者文化背景、经济条件、生活习惯、对疾病认识程度、治疗态度等。2）健康宣教：依据评估结果制定健康宣教计划。方式有小组宣教、一对一宣教等，形式有视频、文档、图册、PPT等，内容为疾病与用药与护理相关知识，注意事项：循序渐进、因人而异、重点突出、效果重视、强调参与。3）心理干预：护士主动同患者沟通，不同患者采取不同交流方式，减轻患者的焦虑感，树立手术信心，增进医患之间的信任感。

1.2.2 术后的护理干预 1）用药护理：手术后24h开始服用华法林治疗抗凝，定好每日测定PT（1.5～3.0）。华法林使用前期因抗凝强度、持续时间、患者机体自身影响易导致出血，后期此种情况发生概率降低。调整期：术后服药到术后2周，调整用量至PT稳定。住院期间，护理人员遵医嘱定时定量发药，发药过程患者家属参与全程，并进行用药知识指导，循序进行让其掌握。患者痊愈出院后，告知其3个月内是并发症高发期，坚持服药及按时检测PT十分重要[3]。2）饮食及运动护理：嘱患者忌食维K含量高的食物（蔬菜、动物内脏等），低盐、高蛋白、高维生素、清淡种类丰富饮食;据心功能情况合理运动，人员陪同，量力而行。

1.2.3 院外随访 登记患者联系方式、家庭住址及复查时间（出院1周后、后1月/次、半年后3月/次[4]）。询问患者对抗凝治疗知识了解程度，不足之处指出并补充，嘱患者遵医嘱用药。每周1次电话沟通，询问患者用药情况，可有不良反应等，积极沟通安慰支持患者，缓和患者焦虑心情。

1.3 观察指标

比较两组患者对疾病相关知识（心瓣膜术、抗凝治疗、抗凝药物）的了解度，观察治疗配合度，对比不良反应（血栓、出血）发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0对数据进行分析处理，用%表示计数资料，行χ2检验;P<0.05时，说明两组对比差距显著，具有统计学意义。

2 結果

2.1 对比两组疾病相关知识了解度

研究组疾病相关知识了解度高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组治疗配合度

研究组患者治疗配合度高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 对比不良反应

研究组不良反应发生概率低于对照组，P<0.05。见表3。

3 讨论

心脏瓣膜术作为治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法，可有效改善患者的心脏功能，提高患者生存质量。术后患者需终身服用华法林进行抗凝治疗，然而华法林使用过量会导致出血，使用不足导致血栓或栓塞[5]，出血、血栓及栓塞是心脏瓣膜病术后致死原因最高的并发症。因此，加强术后抗凝治疗护理非常重要。

综合护理干预模式是整体护理“以患者为中心”的表现。将其应用于心脏瓣膜术后患者进行华法林的抗凝治疗，囊括术前、术后整体护理流程，使护理过程完整、连续、系统[6]。可使患者充分了解抗凝治疗相关知识，缓解焦虑、建立治疗信心，提高治疗配合度，减少并发症发生。

由研究结果可知，研究组疾病相关知识了解度、治疗配合度高于对照组，不良反应发生概率低于对照组，P<0.05。综合上述，心脏瓣膜术后患者进行华法林的抗凝治疗，应用综合护理干预，可使患者更加了解疾病相关知识，提高治疗配合度，降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 李静茹，冯东杰，林岱纯，等.综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗的应用效果[J].中国临床护理，2018，10（06）：513-515.

[2] 张健，黄苏晓，徐慧，等.综合性护理对心脏瓣膜病患者术后脑栓塞的效果[J].血栓与止血学，2017，23（06）：1068-1069.

[3] 张小琴.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理[J].医疗装备，2017，30（11）：176-177.

[4] 达文文.综合护理干预对心脏瓣膜置换患者术后抗凝药治疗的影响[J].中外医学研究，2016，14（26）：82-83.

[5] 刘青.综合护理干预在重症心脏瓣膜疾病患者中的护理效果观察[J].中国保健营养，2017，27（15）：283.

[6] 马群.综合护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响评价[J].饮食保健，2018，05（43）：239-240.