综合护理配合在腹腔镜下胃癌根治术中的应用分析

万芬

【摘 要】 目的：分析综合护理配合在腹腔镜下胃癌根治术中的应用效果。方法：选择本院2017年10月至2019年1月收治的100例腹腔镜下胃癌根治术患者作为研究对象，随机分组，各组为50例，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的前提下，在手术过程中进行综合护理干预，比较两组患者的护理满意度、手术指标。结果：1）与对照组对比，观察组护理满意度明显更高，数据差异存在统计学意义（P<0.05）;2）和对照组对比，观察组术后肛门排气时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间明显更短，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜下胃癌根治术患者进行综合护理配合干预，可以有效地提高手术室护理工作质量和效率，并且有利于促进患者术后康复，有利于提高患者的护理满意度。

【关键词】

综合护理配合;腹腔镜;胃癌根治术;应用效果

胃癌是一種多发、高发的恶性肿瘤，发病于患者胃上皮部位，以老年人群为高发者，死亡率较高，对患者的生命造成严重的威胁。现阶段，治疗胃癌的主要方法包括手术、放化疗，其中手术技术已经得到明显的改善，微创技术的发展进一步提高了胃癌根治术的精细化水平和手术疗效。在腹腔镜下胃癌根治术的过程中，术前、术中、术后的积极护理干预尤为关键，可以有效地提高患者的手术依从性，确保手术能够安全、顺利完成。本研究通过对本院腹腔镜下胃癌根治术患者的护理情况进行对照试验，探讨综合护理配合在腹腔镜下胃癌根治术中的应用效果。具体研究内容如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2019年1月收治的100例腹腔镜下胃癌根治术患者作为研究对象，男患者75例，女患者25例，平均年龄为（60.00±3.50）岁，受教育水平：小学及初中30例，高中及大专55例，大学15例。随机分组，各组为50例。观察组男患者35例，女患者15例，平均年龄为（60.00±3.50）岁，受教育水平：小学及初中15例，高中及大专25例，大学10例;对照组男患者40例，女患者10例，平均年龄为（60.00±3.50）岁，受教育水平：小学及初中15例，高中及大专30例，大学5例。两组患者的基线资料无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者均进行腹腔镜下胃癌根治术。对照组：给予常规护理措施，具体包括：术前检查、切口护理、管道维护等。观察组：在常规护理的前提下，在手术过程中进行综合护理干预，具体护理措施包括以下。

1.2.1 手术器械准备 术前30min，护理人员提前调整好手术室内的温度和湿度，提前对冲洗液进行加温准备，调整合适的手术床高度，核对患者的基本信息以后，指导患者采取正确的手术体位，并且协助患者调整体位，使用棉垫保护好患者的骨突位置。如果患者精神过度紧张，使用胶布带固定好患者的四肢，避免手术中清醒引起躁动。安排不同的护理人员分管腹腔镜，对手术整个过程予以认真观察，随时为医生递送所需的手术器械。一旦发现患者生命体征显示异常现象，立刻报告医生，并且协助医生进行处理。器械护理人员于术前半小时清洁手部，准备手术台，对手术所需的物品进行认真核实和清点，检查所需设备是否能够正常运行。在手术过程中密切观察手术的进展，密切配合手术医师递送手术器械、辅料，协助医师建立人工气腹，观察患者生命体征是否平稳。严格按照标准执行胃癌隔离技术，对患者的腹腔渗血进行清理，保持术野清晰。关闭腹腔后，再次清点手术物品，确定在患者的腹腔内手术物品无遗漏。

1.2.2 心理疏导护理 由巡回护理人员负责对患者进行心理护理，减缓患者的恐惧、焦虑感，确保患者以最佳的心理状态接受手术。指导和协助患者摆放正确的手术体位，及时调整体位的偏差，留置引流管，认真记录患者手术中的各项指标，负责收集病理组织标本和送检。

1.2.3 镇痛护理 手术结束后，对患者的生命体征进行密切观察，调整舒适体位，注意固定好引流管和胃管，并且保护引流管和胃管免受污染。对患者的切口进行检查，如果患者感到剧烈疼痛，则使用镇痛药进行治疗。可以通过转移患者注意力的方法减轻患者的疼痛感，嘱咐患者尽早下床活动，有利于促进患者术后胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度和手术指标。手术指标主要包括以下：术后肛门排气时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用均数±标准差的形式表示计量数据的分布趋势，采用率的形式表示计数数据的分布趋势。P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

与对照组对比，观察组护理满意度明显更高，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 手术指标

与对照组对比，观察组术后肛门排气时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间明显更短，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，腹腔镜技术获得了明显的改善，目前腹腔镜下胃癌根治术在早期胃癌的治疗中发挥着重要的作用[1]。该手术创伤小、并发症少，但是手术操作难度大，因此要求手术中医生和护理人员的密切配合[2]。但是，传统护理模式难以满足腹腔镜下胃癌根治术的护理需求。传统模式下护理人员仅能够单纯根据医嘱完成护理工作，缺乏系统性、整体性、全面性。

综合护理配合是现代新型的护理模式，要求护理人员在手术前对患者进行充足的生理、心理准备工作，并且在各个岗位护理人员共同配合下，辅助医生完成手术[3-4]。本研究采用综合护理配合模式对腹腔镜下胃癌根治术患者进行干预，可以有效地缩短患者术后住院时间，有利于促进患者术后康复，从而提高了手术室护理质量和效率，并且因此提高患者对护理的满意度。

综上所述，对腹腔镜下胃癌根治术患者进行综合护理配合干预，可以有效地提高手术室护理工作质量和效率，并且有利于促进患者术后康复，有利于提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 张利霞，刘飞燕，钟丽梅，等.围术期综合性护理干预在腹腔镜辅助胃癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（22）：91-93.

[2] 魏雪莲.腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌肠道屏障功能、血清炎性因子水平影响及护理对策分析[J].基因组学与应用生物学，2018，37（10）：4595-4601.

[3] 高巍.腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者的围术期护理要点分析[J].中国医药指南，2018，16（24）：287-288.

[4] 闵腊英，任明扬，周群丽，等.快速康复外科护理路径在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（03）：377-380.