产科检查诊断中四维超声与二维超声的应用效果

李新军　倪娜

【摘 要】 目的：探讨产科检查诊断中四维超声与二维超声的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年12月本院接收的576例产科病人，对所有孕妇均进行四维超声和二维超声检查，分析两种方式在胎儿畸形检出率方面的差异。结果：四维超声在胎儿肢体畸形、心脏异常方面的检出率均高于二维超声，差异具有统计学意义（P<0.05）。结論：在对孕妇进行产科检查时，采取四维超声能够显著提升胎儿畸形的检出率，更好地指导产前检查，提升胎儿畸形的检出率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】

产科检查诊断;四维超声;二维超声;应用效果

四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备，目前主要涉及包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用，妇产科中能够显示未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像，通过对3D超声图像和时间维度参数的应用进行检查，利用四维超声能够实时获得三维图像，能够方便地对胎儿的健康状况进行动态、实时的观察，打破了传统超声的限制，在妇产科中的应用越来越广泛[1]。本研究旨在探讨产科检查诊断中四维超声与二维超声的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月本院接收的576例产科病人，年龄20～43岁，平均年龄（25.8±2.4）岁，孕周19～32周，平均孕周（24.3±2.1）周，初产妇408例，经产妇168例，所有孕妇均为单胎妊娠，并且均需要进行彩超检查或者筛检疾病，无严重妊娠期合并症，无血液疾病、免疫系统疾病、精神障碍类疾病等，自愿接受本次研究。

1.2 研究方法

利用美国GE Voluson E8四维超声诊断仪对所有孕妇进行二维超声检查和四维超声检查，将探头频率设置为3.5～5.0MHz，由临床经验丰富的影像学医师进行操作。首先对孕妇进行二维超声检查，让孕妇取平卧位，使孕妇的腹部完全显露出来，对胎儿的全身健康状况进行检查，查看胎儿的面部结构和肢体情况，对孕妇被检查区前方羊水情况进行分析，查看是否有脐带和肢体，对检查结果进行详细记录和统计。然后切换为四维超声，对超声探头进行调换，以表面光滑型模式对胎儿的肢体、面部和脊柱部位进行探查，对X轴、Y轴和Z轴进行合理调整，获得有效的图像之后对检查结果进行详细记录。如果一次无法获得满意的效果，可以让孕妇变换检查体位，如侧卧位、斜卧位等，或者让孕妇下床活动后再进行四维超声检查，提升检查的准确率。

1.3 观察指标

统计分析两种超声检查方式对神经系统畸形、面部畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、四肢畸形以及心血管系统畸形的检出率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 18.0软件包处理，计数资料采用百分比或者率表示，组间比较采用卡方（χ2）检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

四维超声在胎儿肢体畸形、心脏异常方面的检出率均高于二维超声，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着社会经济的快速发展，人们优生优育的观念越来越强，女性在孕期接受超声检查也越来越普遍，超声检查成为产前检查的常规项目，主要通过检查胎儿在母体内的发育和成长情况对胎儿的各项生理指标进行检查诊断，判断胎儿的健康状况。一般情况下，女性在孕期要接受1～3次超声检查来明确胎儿的健康和发育情况，超声检查是胎儿健康出生的重要保证。传统的超声检查为二维超声检查，医院工作人员对二维超声检查的操作较为熟练，但是二维超声在产检效果方面的准确率并不能够达到理想的效果，在胎儿畸形方面的漏诊率较高[2]。四维超声是在二维超声和三维超声基础上发展而来的超声技术，又被称为实时三维超声。四维超声能够更加直观和立体地获取胎儿在母体内的三维图像，让医生能够更加准确地掌握胎儿在母体内的发育情况，提升畸形胎儿的检出率，以便根据胎儿的具体情况进行及时的处理，

降低畸形胎儿的出生率[3]。虽然四维超声大大提升了畸形胎儿的检出率，但是在利用四维超声对胎儿的健康状况进行检查时，还需要注意以下几个方面，首先，需要影像学医师认真对待，对胎儿的情况进行反复检查，在检查胎儿的面部或者四肢等结构比较复杂的部位时，要进行全方位、多角度的检查，防止出现误诊或者漏诊[4];其次，在对孕妇实施四维超声检查时，会受到很多因素的干扰，比如羊水量、胎儿的体位以及操作人员的操作水平等，所以不能够保证诊断结果100%正确，因此四维超声不能够代替组织解剖[5]。四维超声是在二维超声基础上发展而来，在未熟练操作的情况下需结合二维超声检查结果进行综合判断，提升检查的准确率[6]。为了获得更加准确的诊断结果，在对孕妇实施四维超声检查之前，可以让孕妇走动几分钟，也可以在检查过程中对孕妇进行不同体位的检查，也可以对孕妇的腹部进行适当推动，增加胎儿面部和四肢部位的羊水量，方便对影像的观察，提升检查的准确率。本研究结果显示，四维超声检查在胎儿肢体畸形、心脏异常方面的检出率均高于二维超声。

综上所述，在对孕妇进行产科检查时，采取四维超声能够显著提升胎儿畸形的检出率，更好地指导产前检查，提升胎儿畸形的检出率。

参考文献

[1] 郑海江.四维与二维超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，16（31）：142-143.

[2] 李宁，李岩.二维超声与四维超声联合应用于产前胎儿筛查的临床研究[J].中国优生与遗传杂志，2016，25（31）：198-200.

[3] 丁海耀，周文蓉.二维联合四维超声检查在先天性心脏畸形胎儿产前诊断中的应用[J].山东医药，2016，56（20）：63-64.

[4] 杨静，刘霞，许川一，等.四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值[J].中华全科医学，2016，14（03）：452-454.

[5] 黄梅凤，黄婷.二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值[J].医学影像学杂志，2016，26（10）：1942-1943.

[6] 米永锋，范宁，成玉静.彩色多普勒结合四维彩超在产科胎儿畸形筛查中的应用[J].中国中医药科技，2014，28（s2）：317-319.