宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中的临床应用

王琳芳

【摘 要】 目的：探究宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中促进患者康复的效果。方法：选取92例子宫内膜病变患者，将其随机分为对照组与观察组。对照组予以诊断性刮宫进行检查与治疗，观察组予以宫腔镜检查与治疗，比较两组的治疗时出血量、治疗后住院时间。结果：治疗时出血量：对照组为（234.59±56.99）mL，观察组为（170.93±46.75）mL;治疗后住院时间：对照组为（8.98±1.75）d，观察组为（5.24±1.77）d，观察组的两项数据均明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：使用宫腔镜治疗妇科疾病具有出血量少，疗效快速的特点。

【关键词】

宫腔镜检查;妇科疾病;临床应用

现代妇科疾病包括宫腔畸形、子宫内膜息肉、不孕症等，往往对女性的日常生活与健康带来较大的影响。目前随着社会发展，女性患妇科疾病的患病几率也随之增高，加之人们越来越重视生活品质，因此对妇科疾病的治疗手段也有更进一步的要求[1]。宫腔镜作为一种微创性妇科诊疗技术，可利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位产生放大效应，可以直观、准确地呈现出宫内的病变情况，且因其具有创口小、出血少、恢复快速的优点，为广大医护人员与患者所认可。鉴于此，本文对上述概况展开如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月于本院收治的92例子宫内膜病变患者，将其随机分为两组（即对照组与观察组），每组46例。对照组患者年龄在20～56岁，平均（31.03±10.48）岁;孕次0～3次的有34例，孕次>3次的有12例;已婚的有30例，未婚的有16例;该组患者予以诊断性刮宫进行检查与治疗。观察组患者年齡在20～55岁，平均（32.11±9.65）岁;孕次0～3次的有32例，孕次>3次的有14例;已婚的有28例，未婚的有18例;该组患者予以宫腔镜检查与治疗。经比较两组患者的一般资料无明显差异，且P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组的患者进行诊断性刮宫，常规消毒后使用阴道窥器暴露宫颈，将刮匙置入宫底部，由上至下沿宫壁刮取，查看有无活动性出血，如有异物可夹出置于无菌纱布上，随后刮匙取适量子宫内膜送检。

观察组的患者采用宫腔镜进行治疗，通常检查与治疗可同时进行，操作如下：1）检查：首先配置5%的葡萄糖溶液作为膨宫液，然后将光学镜管和镜鞘之间的空气排出，匀速平缓地把宫腔镜置入患者阴道，逐量增加膨宫液（膨宫压力13～15kPa），当宫腔达到便于视察的状态后，转动镜头按宫底、宫腔前、后、左、右壁，再到输卵管开口、子宫角的顺序检查子宫，观察异变情况。2）手术治疗：术前0.5h为患者进行静脉滴注，滴注药物为间苯三酚（80mg）与5%的葡萄糖注射液（250mL），并予以患者1枚吲哚美辛栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H42021462），通过肛门给药。麻醉患者后，在上述检查宫腔的基础上，根据患者病灶情况，对宫腔进行整形正畸、对病变组织进行电凝切割随后夹取异物等。

1.3 观察指标

本文通过对比患者的术中出血量、术后住院时间来评估治疗效果，同时还要对宫腔镜的检查结果进行统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，（±s）表示计量资料，行t检验;计数资料以%表示，行χ2检验，如果P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

观察组经宫腔镜检查，发现子宫内膜息肉的患者有19例，占总例数的41.30%;子宫黏膜下肌瘤的有10例，占21.74%;宫腔粘连的有9例，占19.57%;子宫异常出血的有8例，占17.39%。

2.2 治疗结果

经治疗后，观察组患者的术中出血量与术后住院时间明显优于对照组（P<0.05）。详见下表1。

3 讨论

妇科疾病的成因较为复杂，主要致病因有病原菌感染、血液循环受阻、免疫系统机能下降等，常见的检查治疗方法一般是B超与药物治疗为主，但其检查准确度与疗效往往达不到理想状态[2]。

本文中对照组采用的诊断性刮宫可以有效治愈患者疾病，但由于其存在视力盲点，无法直接观测宫腔内部情况，因

此容易出现漏诊的情况，同时导致患者出血量较多，预后不佳，调养时间延长[3-4]。本研究结果显示，对照组治疗时出血量为（234.59±56.99）mL，治疗后住院时间为（8.98±1.75）d，出血量显著多于观察组，住院时间也明显比观察组长（P<0.05）。目前，临床上更为提倡使用宫腔镜检查与治疗子宫内膜病变，且该治疗方法已逐渐成为临床上的一种主要治疗手段[4]。本文中观察组患者采用宫腔镜对妇科疾病进行检查与治疗，取得了良好的疗效，这是因为相较于诊断性刮宫，宫腔镜技术克服了以往子宫内膜病变治疗方法的短板，例如，本研究中检查出子宫内膜息肉患者占观察组总例数的41.30%，说明该病是妇科疾病中的常见病。子宫内膜息肉缺乏典型的临床症状，较难诊断，一般都是通过诊刮来确诊，但刮出的息肉往往有遗漏或刮碎导致误诊，如果通过宫腔内镜检查则不会出现此类情况，因为该仪器通过利用女性天然的生殖通道进入宫腔，可对病灶进行直观的检查，因此医护人员可以迅速确诊并予以评估，最后确立治疗方案，不会出现传统盲目检查而误诊，并且患者进行检查后进行短暂休息即可上班，生活计划不会被干扰。使用宫腔镜进行手术时，其切口定位精准、创伤极小，可以最大程度地保护子宫内膜完整，降低子宫穿孔、大出血、组织残留等风险，同时避免了不良反应、感染等情况，可以有效保证患者的生活质量，减少病痛折磨[5-6]。

综上所述，宫腔内镜检查和治疗对妇科疾病变具有增加检查准确度，减少不良反应、缩短病程的确切疗效。

参考文献

[1] 韩风格.宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（01）：40-41.

[2] 朱卫华，耿云霞，景艳，等.宫腔镜在妇科疾病诊治中的应用研究[J].中国处方药，2017，15（12）：6-8.

[3] 祁巧娥.宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（03）：36-37.

[4] 宋芳.宫腔镜联合腹腔镜在诊治妇科疾病中的应用[J].中国实用医药，2016，11（14）：80-81.

[5] 许凤.宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用价值评价[J].按摩与康复医学，2018，09（21）：34-35.

[6] 张福云.宫腔镜下行子宫肌瘤电切术的临床观察[J/OL].当代医学，2018，（30）：166-167.