吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌老年患者的临床分析

韩 晔

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

肺癌在临床上比较常见，其发病率在不断上升，非小细胞肺癌发病率占肺癌80%以上，而大多数确诊为晚期非小细胞肺癌，已经失去手术根治机会[1]，通常会采用放疗与化疗治疗。目前，铂类为基础的药物是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段，但是在传统化疗药物中，具有较高的细胞毒性药物反应，在一定程度上限制了临床应用[2]。而晚期非小细胞肺癌老年患者由于身体功能较差，通常会合并其他基础疾病，从而导致化疗耐受性较差，靶向药物为这类患者的治疗提供了良好的途径[3]。在本次研究中，对82例晚期非小细胞肺癌老年患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

表1 82例患者近期疗效分析

1.1 一般资料：对82例晚期非小细胞肺癌老年患者进行分析，入选时间为2016年1月至2018年1月。男性患者43例，女性39例，年龄在66～87岁，平均为（73.4±3.7）岁。吸烟史27例，既往化疗史51例。其中腺癌67例，鳞癌12例，鳞腺癌3例。

1.2 方法：所有患者采用吉非替尼单药治疗，每天给予250 mg治疗，每天治疗1次。需要空腹服用或者与食物同服。在治疗期间可以适当的给予营养支持与止痛治疗。如果患者出现不可耐受或疾病恶化等情况需要及时停止服用吉非替尼。

1.3 观察指标与疗效判定标准：需要对所有患者治疗效果、不良反应与生存质量进行评价。其中治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），其中治疗总有效率为（CR+PR）%，疾病控制率为（CR+PR+SD）%。其中完全缓解：患者肿瘤全部消失4周以上。部分缓解：患者肿瘤病灶明显缩小超过30%以上，且维持4周以上。疾病稳定：患者肿瘤病灶缩小在30%以内，病灶增大在20%。疾病进展：患者肿瘤病灶增大超过20%，或出现新病灶。另外，需要对患者不良反应进行统计与分析。同时，需要对患者生活质量进行评分，主要是对患者体力活动状态进行评分，0分表示活动正常；1分表示能自由走动与从事轻体力活动；2分表示能自由走动与生活基本自理，丧失工作能力；3分表示生活仅能够部分自理，一半以上时间卧床或坐轮椅；4分表示卧床不起，生活无法自理；5分表示死亡。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析：在82例患者中，无完全缓解者，部分缓解24例（29.3%），疾病稳定39例（47.5%），疾病进展19例（23.3%）。治疗总有效率为29.3%（24/82），疾病控制率为76.8%（63/82）。对其疗效进行分析，其中腺癌与既往未接受化疗患者治疗总有效率与疾病控制率均明显高于非腺癌与既往接受化疗者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。女性患者与非吸烟患者在疾病控制率中明显高于男性与吸烟患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2 患者不良反应发生率分析：82例患者中不良反应发生率为21.95%，其中皮疹9例，腹泻4例，口腔溃疡5例，肝功能异常3例。其中皮疹通常发生在面部与胸背部，主要以痤疮样皮疹或红丘疹为主，大多可以自愈。腹泻患者经过对症处理可以缓解，肝功能异常患者停药后给予保肝治疗恢复正常。

2.3 患者治疗前后生活质量对比：82例患者治疗前生活质量评分平均为（3.72±0.13）分，治疗后平均评分为（2.01±0.04）分，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

肺癌的发病率在不断上升，同时，我国人口老龄化越来越严重，导致老年肺癌患者发生率在不断增加[4]。针对条件合适的老年患者，化疗可以延长晚期肺癌的生存时间，对其生活质量进行改善，但是，部分老年患者由于本身并发症较多，重要脏器功能在不点下降，加上身体各项功能在不断衰退，使得身体对化疗耐受性较差，尤其是针对化疗失败的患者，没有有效的治疗手段。因此，对晚期非小细胞肺癌老年患者治疗需要加强个体化治疗，其治疗目的是改善患者生活质量，有效的延长患者生存期[5-6]。

吉非替尼是一种抑制剂，属于选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，具有明显的抗肿瘤活性，不良反应较少，能够显著改善患者的生存质量，在治疗晚期非小细胞肺癌老年患者中具有较高的效果[7-8]。该药能够对酪氨酸激酶活动进行有效的抑制，对其自身的磷酸化具有较强的阻断作用，从而可以切断异常酪氨酸激酶信号转号，对肿瘤生长、转移与血管生成进行抑制，从而促使肿瘤细胞死亡，以便达到抗肿瘤的效果[9]。

在本次研究中，82例患者疾病控制率较高，且治疗后生活质量明显优于治疗前，不良反应发生率较低，表明，在晚期非小细胞肺癌老年患者中采用吉非替尼单药治疗，可以取得满意的疗效。

综上所述，针对晚期非小细胞肺癌老年患者采用吉非替尼单药治疗，可以取得较好的疗效，不良反应少，且可耐受，显著改善患者生存质量，具有较高的临床应用价值。