玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床分析

于 鲤

（阜新市中医医院药剂科，辽宁 阜新 123000）

骨性关节炎是一种在中老年人群中比较常见的关节疾病，其中受累最为常见的为膝关节，主要临床表现为膝关节部位肿痛、酸痛、积液、膝关节弹响、僵硬等症状，导致下肢屈伸活动受限出现严重的功能障碍[1]。随着病情发展如果未能得到及时有效的治疗，严重者可出现肌肉萎缩及关节畸形，导致患者行动受限，严重影响到患者正常生活质量。目前临床上主要以保守治疗为主，常采用镇痛药物、局部“封闭”、针灸理疗、关节腔冲洗等方法对病情进行控制，以缓解临床症状，但是疗效较为缓慢，且容易出现复发。近年来临床开始采用玻璃酸钠注射液进行治疗，经过不断改善优化治疗方法，取得了非常显著的治疗效果。本文着重针对采用玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床效果进行探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2018年7月至2019年7月收治的骨性关节炎患者98例作为本次研究的对象，纳入标准：均经影像学检查确诊；自愿参加此次研究并签署知情同意书；均表现出不同程度的膝关节疼痛并伴有活动受限、关节积液肿胀等症状，持续时间长于1个月。排除标准：合并患有心、肝、肾等重要脏器功能性疾病；合并心关节间隙严重狭窄或关节间骨桥连接呈骨性强直者；合并患有关节化脓、结核、肿瘤疾病者；存在精神异常或交流障碍者；对此次研究药物过敏者。按照治疗方法分为两组，对照组49例患者中男性20例，女性29例；年龄39～73岁，平均年龄（56.3±7.2）岁；病程2～14年，平均病程（7.4±1.3）年；其中双侧病变26例，单侧病变23例；关节下有硬化骨形成并伴有胫骨踝间棘突变尖者9例，有骨赘或增生形成者26例，出现内侧或外侧间隙变窄者14例。观察组49例患者中男性21例，女性28例；年龄38～74岁，平均年龄（56.6±7.5）岁；病程1～15年，平均病程（7.8±1.6）年；其中双侧病变25例，单侧病变24例；关节下有硬化骨形成并伴有胫骨踝间棘突变尖者10例，有骨赘或增生形成者26例，出现内侧或外侧间隙变窄者13例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：患者取仰卧位屈膝行内外侧局部消毒，以2%利多卡因行局部麻醉，生效后穿刺抽取膝关节腔内积液，并以250～300 mL生理盐水反复冲洗关节腔，最后将关节内液体抽吸干净，以液体无悬浮物、透明、清亮为准。对照组采用糖皮质激素曲安缩松治疗，向关节腔内注入注入40 mg曲安缩松。观察组采用玻璃酸钠治疗，向关节腔内注入注入2 mL玻璃酸钠注射液。注射完毕后充分活动膝关节促使药物均匀分布，并进行加压包扎，1次/周，连续治疗5周，除第1次治疗冲洗关节腔外，其后每次仅抽吸积液，不进行冲洗。

1.3 观察指标：①临床疗效判定标准，依照美国风湿性关节炎临床研究组推行的 WOMAC 评分标准，以及总体治疗效果减分率RIS=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。显效：临床症状和体征完全消失，关节活动度完全恢复，日常工作活动完全不受影响，RIS＞50%；有效：临床症状和体征明显消失，关节活动度基本恢复正常，日常工作活动仍受到一定影响，RIS＞25%；无效：临床症状和体征无任何改善，关节活动度和日常工作活动受到严重影响。②采用疼痛视觉模拟评分法（VSA）评估关节疼痛严重程度，评分值越高表示疼痛感越强烈。采用Lysholm评分评估膝关节功能，评分值越高表示膝关节功能障碍越严重[3-6]。

1.4 统计学方法：采用 SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，以P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组的治疗总有效率明显高于对照组（χ2=4.358，P=0.037＜0.05），见表1。治疗前两组各维度的WOMAC 评分无明显差异（P＞0.05），治疗后均有明显降低，而观察组的降低幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表2 治疗前后两组WOMAC评分比较（分，）

表2 治疗前后两组WOMAC评分比较（分，）

2.2 治疗前两组的VSA、Lysholm评分无明显差异（P＞0.05），治疗后均有明显改善，而观察组的改善幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组VSA、Lysholm评分比较（分，）

表3 治疗前后两组VSA、Lysholm评分比较（分，）

3 讨 论

骨关节炎的发病机制目前仍不十分明确，其主要病理表现为关节结构中的软骨因损伤或退行性改变受到破坏，关节表面形成骨赘、滑膜细胞增生、滑膜炎和关节间隙变窄等病理性改变，导致出现关节疼痛、肿胀、积液等症状，引起关节功能障碍。临床治疗以缓解临床症状、控制病情发展、改善关节功能、降低手术率和致残率为主要原则[7]。玻璃酸钠属于细胞基质高分子量蛋白聚糖，可以在关节活动中起到润滑作用，增加关节活动度黏弹性，降低组织摩擦力。将其注入关节腔后，能够有效改善关节滑液的受力状况和炎性反应程度，有利于吸收炎性渗出物，抑制软骨分解，促使软骨组织进行自身修复[8]。本次研究结果显示，通过采用玻璃酸钠治疗，观察组的治疗总有效率为93.88%，明显高于采用糖皮质激素治疗的对照组的79.59%（P＜0.05）；观察组的各维度的WOMAC 评分降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）；观察组的VSA、Lysholm评分改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。综上所述，采用玻璃酸钠治疗骨性关节炎对于缓解临床症状、延病情发展具有非常显著的临床应用效果。