阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性研究

孙雪晶

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

在呼吸系统疾病中小儿支原体肺炎较为常见，临床特征以咳嗽、咽痛和发热为主，既往的治疗方法以红霉素为主，但是难以达到理想的治疗效果。近年来，临床逐渐引入阿奇霉素治疗，并取得了较为显著的治疗效果[1]。为此，此研究选择我院近一年（2017年1月至2018年2月）收治的支原体肺炎患儿84例，对其实施阿奇霉素治疗的价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究抽取的支原体肺炎患儿84例，收治时间为2017年1月至2018年2月。将所有患儿依据治疗方法差异性均分研究和参照两组，患儿各42例。研究组中，男性患儿、女性患儿分别为30例、12例，经核实后最大年龄为12岁，最小年龄为4岁，中位年龄统计后为（9.23±1.88）岁。参照组中，男性患儿、女性患儿分别为27例、15例，经核实后最大年龄为11岁，最小年龄为3岁，中位年龄统计后为（9.18±1.47）岁。在统计软件SPSS19.0中将研究组和参照组支原体肺炎患儿的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。

1.2 治疗流程：两组患儿入院后均接受对症治疗，如：退热、止咳平喘和祛痰，在此期间还需为患儿提供良好的就诊环境，确保室内处于干燥状态，加强通风。之后予以参照组患儿红霉素治疗，药物使用剂量为30 mg，将其与葡萄糖混匀，静脉输注，共进行14 d的治疗。予以研究组患儿阿奇霉素治疗，药物使用剂量为10 mg，共进行5 d的治疗。若患儿体温和外周血白细胞明显改善则予以阿奇霉素干混悬剂，药物使用剂量为10 mg，共进行3 d的治疗，停药4 d后再进行3 d的治疗[2]。

1.3 治疗效果评估：研究组、参照组患儿经治疗后，临床症状、体征、血象和血沉恢复至正常水平，实施X线检查肺部阴影完全消失，表示治疗效果显效；研究组、参照组患儿经治疗后，临床症状、体征、血象和血沉与正常水平较接近，实施X线检查肺部阴影吸收良好，表示治疗效果有效；研究组、参照组患儿经治疗后，临床症状、体征、血象和血沉未见改善，实施X线检查肺部阴影未吸收，表示治疗效果无效[3]。

1.4 指标的判定：对研究组、参照组患儿治疗后的各项症状消失时间进行统计，主要包括：发热、咳嗽、肺部啰音，最后记录两组患儿的住院天数和不良反应发生率[4]。

1.5 统计学方法：将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，治疗总有效率和不良反应发生率的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院天数的表现形式以均数±标准差（）表示，组间予以t值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 阿奇霉素和红霉素治疗后的疗效评估：比对两组患儿治疗后的总有效率，应用阿奇霉素治疗的研究组（97.6%）高于应用红霉素治疗的参照组（83.3%），组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，见表1。

表1 阿奇霉素和红霉素治疗后的疗效评估[n（%）]

2.2 阿奇霉素和红霉素治疗后的各项时间结果：研究组42例患儿应用阿奇霉素治疗，发热消失时间为（3.80±1.62）d，咳嗽消失时间为（3.27±0.50）d，肺部啰音消失时间为（5.72±2.29）d，住院天数为（8.30±1.59）d，参照组42例患儿应用红霉素治疗，发热消失时间为（4.63±1.74）d，咳嗽消失时间为（4.63±0.96）d，肺部啰音消失时间为（7.82±2.70）d，住院天数为（10.52±2.35）d，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，t=2.2625、8.1428、3.8441、5.0706。

2.3 不良反应发生情况：研究组中，发生不良反应的患儿有1例 (2.4%)，参照组中，发生不良反应的患儿有6例（14.3%），组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，χ2=3.8961。

3 讨 论

肺炎支原体肺炎的引发因素与肺炎支原体存在相关性，且在秋季和冬季有较高的发生率。临床对于该疾病首选抗生素治疗，红霉素属于第一代大环内酯类抗生素，在短时间内该药物可以将血清浓度充分发挥，从而使患儿临床症状和体征明显改善[5]。但是该药物具有较低的胃酸耐受力，口服后会降低吸收率，因此临床主张静脉滴注[6]。阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，其具有较强的耐酸性和良好的吸收，同时具有较长的血浆半衰期，服用后会有较高的渗透性[7]。从此次研究结果可以看出，应用阿奇霉素治疗的研究组，其治疗总有效率97.6%高于应用红霉素治疗的83.3%，其不良反应发生率2.4%低于红霉素治疗的14.3%，组间数据结果证实后差异呈（P＜0.05），产生了统计学意义。另外，从发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院天数来看，研究组较比参照组更短，这一研究结果足以证实了阿奇霉素治疗较比红霉素更具优势。

综上总结，在小儿支原体肺炎治疗中应用阿奇霉素序贯疗法不仅可以将总体治疗效果提升，同时可以使患儿的症状得以改善，可在临床上进一步普及。