加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用效果

邝炎玉

（江西省寻乌县人民医院，江西 赣州 342200）

加速康复外科护理是一种有助于术后快速恢复的护理方法。在围手术期医师和护士一起密切配合。通过实施有效的干预措施，经术前、术中和术后一系列措施的实施，患者在手术过程中并发症风险可以减少[1-2]，有助于术后康复。加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用已经越来越广泛，其实施可通过术前、术中和术后合理措施的应用，减轻身心应激，加速康复进程。本研究将2017年2月至2018年6月90例消化道肿瘤患者随机分组，分析了加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年2月至2018年6月90例消化道肿瘤患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄34～82岁，平均（57.22±2.44）岁。胃癌22例，直肠癌13例，结肠癌10例。对照组男性、女性分别是28和17例。年龄35～82岁，平均（57.21±2.77）岁。胃癌23例，直肠癌12例，结肠癌10例。两组一般资料比较没有统计学意义。

1.2 方法：对照组遵循常规护理，实验组落实围术期加速康复外科护理。①在手术前，护理人员应向消化道肿瘤患者及其家属介绍消化道肿瘤手术方法、流程、加速康复外科护理理念和相关麻醉知识等，介绍术后康复方法，以便患者了解加速康复外科护理理念和手术知识。②手术前不要准备胃肠道和禁食。缩短禁食禁水时间，手术前2 h给予400 mL的碳水化合物饮用，预防饥饿和低血糖，以免引起水电解质紊乱。③患者进入手术室后建立两条静脉通道，协助麻醉医师进行全麻，严密监测生命体征，做好保暖护理，维持心率等的稳定。手术结束时，进行硬膜外镇痛，对镇痛泵的位置等进行控制，术后4 h可给予营养补充剂以改善患者术后肠功能。④尽可能不使用腹腔引流管，尽量减少引流时间，引流管留置期间需保持通畅，及时处理异常情况。第五，术后1～3 d协助患者按摩腹部和鼓励患者早期下床活动，减少卧床并发症[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组消化道肿瘤患者满意水平；术后排气、排便、胃管、尿管留置时间、住院时间；护理前后患者负性心理因子评分（焦虑用SAS量表，50分为临界分，抑郁用SDS量表，53分临界分，分值越低越好）；肺部感染、尿潴留、切口感染发生率。

1.4 统计学方法：计量资料给予t检验，计数资料给予χ2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组消化道肿瘤患者满意水平相比较：实验组消化道肿瘤患者满意水平高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组消化道肿瘤患者满意水平相比较

2.2 护理前后负性心理因子评分相比较：护理前两组负性心理因子评分相似，P＞0.05；护理后实验组负性心理因子评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后负性心理因子评分相比较（）

表2 护理前后负性心理因子评分相比较（）

2.3 两组术后排气、排便、胃管、尿管留置时间、住院时间相比较：实验组术后排气、排便、胃管、尿管留置时间、住院时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组术后排气、排便、胃管、尿管留置时间、住院时间相比较（）

表3 两组术后排气、排便、胃管、尿管留置时间、住院时间相比较（）

2.4 两组肺部感染、尿潴留、切口感染发生率相比较：实验组肺部感染、尿潴留、切口感染发生率低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组肺部感染、尿潴留、切口感染发生率相比较

3 讨 论

围术期加速康复外科护理护理是新型护理方法，其基于术前预健康教育，进行具体的沟通。向患者讲解手术和疾病知识、康复计划，包括饮食指导和术后康复流程等，以获得患者和家属的积极配合[5-6]。针对患者的不同心理需求和障碍进行术前心理减压护理，以减轻患者的紧张，烦躁情绪，增强克服疾病的信心，促使患者以良好身心做好手术准备。手术过程中，利用保温护理维持患者舒适度和保持生命体征稳定，促进身体的早期恢复[7-8]。术后早期活动可促进胃肠功能的恢复，有利于加速排气和出院，减少肺部并发症的发生和其他并发症的发生[9-13]。

本研究中，对照组遵循常规护理，实验组落实围术期加速康复外科护理。结果显示，实验组消化道肿瘤患者满意水平高于对照组，P＜0.05，从结果可见，因围术期加速康复外科护理的使用，加速了患者康复进程，也使其获得了良好的护理体验，提升了患者整体满意度。

实验组术后排气、排便、胃管、尿管留置时间、住院时间优于对照组，P＜0.05，可见围术期加速康复外科护理的实施可加速患者术后康复，缩短住院时间，这对于减轻住院经济负担有一定作用。

护理前两组负性心理因子评分相似，P＞0.05；护理后实验组负性心理因子评分优于对照组，P＜0.05。可见围术期加速康复外科护理的实施减轻了患者心理应激。

实验组肺部感染、尿潴留、切口感染发生率低于对照组，P＜0.05，可见围术期加速康复外科护理的实施减少了相关并发症的发生，有利于患者早期康复。

综上所述，围术期加速康复外科护理在消化道肿瘤护理中的干预结果确切，可减少并发症，改善患者的心理状态，帮助患者加速术后康复和减少置管时间、住院时间，患者满意水平高。