整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用体会

梁妮娜

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

临床上腹腔镜是一种微创手术治疗方案，能够在对患者治疗过程当中实现创伤小、出血少，手术操作时间短等各项优势。患者手术以后总是疼痛比较轻，恢复的时间也更短，所以患者住院时间大大减少。胆囊结石是临床上比较常见的一种病症，这种病症的发病率在逐年提高。现如今针对胆囊结石，为患者采用腹腔镜手术方案进行治疗可取得良好治疗效果，但是应该根据患者治疗的状况，围手术期之内做好相关的护理，本文基于此主要分析对于胆囊结石患者早通过腹腔镜治疗时，围手术期所配合的整体护理所取得的效果，现将主要研究情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本文当中所选择的研究对象均为我院于2017年6月至2018年7月收治的进行胆囊结石腹腔镜手术治疗的患者，本文选择90例患者随机分为常规护理组和整体护理组，平均每组患者均为45例。本文常规护理组当中有男性患者22例，女性患者23例，患者的年龄为28～72岁，平均年龄（50.4±13.4）岁；整体护理组当中，有男性患者24例，女性患者21例，患者的年龄为29～68岁，平均年龄（51.8±13.2）岁。本文两组患者经过临床诊断均被确诊为胆囊结石患者，所有患者符合手术指征均采用手术方法进行治疗。经过统计学软件对两组患者的临床一般资料进行检验以后可以得出，两组患者在临床治疗方面不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本文两组患者治疗均配合采用腹腔镜手术方案进行治疗，护理时对常规护理组采用常规护理，在患者的围手术期，对患者生命的体征进行严格的观察，并且遵医嘱为患者进行相关的干预。对于本文的整体护理组在护理的过程中配合整体护理方案进行护理，具体护理如下：①术前护理：在患者入院以后，通过护理人员了解患者的基本状况，需调查患者是否存在慢性病史，是否存在不适感，对于临床医师的诊断提供相关的依据，最终决定是否采用腹腔镜进行保胆手术治疗。患者对于手术方式并不了解，所以大多数患者存在紧张和相关焦虑情绪，这会降低手术治疗的配合度。所以作为临床护理人员，选择有效的心理指导方案针对性的提供心理干预，告知患者手术治疗的基本原则和必要性，使患者明确手术治疗的安全性，这样能增加患者对于手术的信心，缓解患者的负面情绪。手术以前需要常规指导，患者主要以蛋白质和维生素丰富的饮食为主，以便于减少不容易消化类食物的摄入，降低患者消化道的负担。手术前12 h开始，需要对患者进行禁食和禁饮。②术中护理：手术过程当中为患者进行静脉全麻，并对患者进行气管插管。对患者进行血压的检测，将患者的左侧手臂放平，保证自然的状态，避免相关的管道出现压折。为患者进行静脉穿刺的过程中，避免患者的手臂过于外展，防止过度牵拉导致神经纤维受损。护理人员须强化与麻醉师和手术医师的配合，确保手术的合理进行。还要为患者选择腹腔止血纱布进行相关的止血，应强化对于相关操作器械的清点，明确结石取出后的去向。③术后护理：手术以后对患者进行护理，主要对患者基本症状进行检验，了解患者的血压，体温和手术伤口等方面的症状。当麻醉效果消失以后，需要指导患者保持平卧位，将患者头部向一侧倾斜大约30°，有效防止患者的呕吐物吸入，在患者血压稳定以后，可以在护理人员陪同之下指导患者下床活动，这能够有助于胃肠道功能的恢复。手术以后出自饮食需要半流质的食物，这能够在一定程度上减少胃肠道的负担。之后需逐渐的增加，并恢复到正常饮食，患者需防止食用发酵类食物，避免出现腹胀等症状。针对于安置引流管的患者，需强化对患者的引流管的指导，防止翻身等相关活动的时候出现非计划性拔管，做好对导管的固定。

1.3 观察指标：对本文两组患者的治疗总有效率、并发症发生率情况进行比较，调查本文两组患者的疼痛评分、肛门排气时间和下床活动时间，并对两组患者进行比较。

1.4 统计学分析：本文的所有数据在进行调查的时候进行统计学分析，对于本文两组研究对象的肛门排气时间、下床活动时间和疼痛评分等涉及到的计量资料在进行检验的时候，选择采用t值检验，两组数据的差异性检验采用P＜0.05表示差异明显。注：本文采用统计学软件版本为IBM SPSS25.0。

2 结果

对本文两组患者的治疗总有效率进行评价，本文的常规护理组为82.22%（37/45），整体护理组为97.78%（44/45），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；评价本文两组患者的并发症发生率，常规护理组为22.22%（10/45），整体护理组为6.67%（3/45），两组患者比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；比较本文两组患者护理干预以后的疼痛评分、肛门排气时间和下床活动时间，本文的整体护理组也明显优于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 本文两组患者的护理效果比较（）

表1 本文两组患者的护理效果比较（）

3 讨 论

本文分析对于腹腔镜治疗胆囊结石的患者在围手术期当中配合整体护理所取得的效果，而本文的结果能够证明，整体护理的应用可以有效的改善患者的相关指标，对于促进患者的恢复具有较好的意义。对患者在为手术期当中落实整体护理，可以针对性的对患者进行周密的护理计划，做好了手术之前的准备工作，手术过程中进行良好的配合，手术以后能密切对患者的相关状况进行观察，对于维护患者的安全，促进患者病情恢复具有重要的指导意义，还可以缩短了患者住院的时间，控制患者病情的进一步发展，能够促进患者的有效恢复。综上所述，对于胆囊结石患者采用腹腔镜进行治疗时，围手术期护理采用整体护理组进行护理指导可以帮助患者改善临床治疗的效果，并且在治疗过程中能降低风险事件的发生率，促进患者的恢复，值得推广应用。